党组织关系转接委托书

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思达友情提示：委托书需要先打印出后手填，不能直接在电子版上用电脑填写



授权委托书



本人 （身份证号 ），特委托青岛思达管理顾问有限公司代为办理党组织关系转出手续，所代理事项经本人授权自 年 月 日至 年 月 日合法有效。

本人承诺所提供的党组织关系介绍信抬头和接收单位准确无误，代办信息真实合法有效，收到党组织关系介绍信后在有效期内及时落下，并将党组织关系介绍信回执联通过传真或邮件的方式回传，因个人原因导致党员组织关系转移介绍信信息有误、超出有效期、遗失等致使党员关系无法转落的，责任自负。

党组织关系介绍信抬头： 党组织关系介绍信接收单位：

（抬头一般为XX组织部或XX市直机关工委，接收单位为XX党支部，到村/社区一级的需提供村/社区上一级镇/乡/街道办名称）

邮寄地址： 收 件 人： 联系电话： 邮寄方式： 最迟办理完毕时间：

备注：代办业务邮寄费用自理，思达公司不收取代办服务费，请注明邮寄方式及最迟办理完毕时间，以便安排办理。



签字（按手印）： 日 期：

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