成都双流航都男科医院CT检查报告单

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成都双流航都男科医院CT检查报告单

CT检查号： 病案号：

姓名： 性别： 年龄： 科别： 病室： 检查部位： 检查日期： 年 月 日 造影方式： 碘过敏试验： 扫描次数： 层面： 层面厚度： 照片数目：

CT所见：





诊断印象：

报告医师签名 报告日期 年 月 日

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