申请领取生育服务证登记承诺书

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申请领取生育服务证登记承

诺书(1)

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生育服务证

申请领取 再生一胎生育证

夫姓名： ____ 国籍：_民族：_户籍地：

身份证件号： ____________ 文化程度： 职业： ______ 现居住地

结婚时间：_年_月_日婚姻状况：（初婚/再婚）

承诺书

手右卞

我们夫妻两人中请领取 _____ 证，基本信息如下：

生育状况：［未生育/未收养/未送养，己生育（孩次及性别）］ 是否独生子女［是、否］

妻姓名： ____ 国籍：_民族：_户籍地：

身份证件号： ____________ 文化程度： 职业： ______ 现居住地

结婚时间：_年_月 婚姻状况：（初婚/再婚）

生育状况：［未生育/未收养/未送养，己生育（孩次及性别）］ 是否独生子女［是、否］

育龄妇女［是、否］怀孕，怀孕时间_年_月一日

我们谨此承诺：上述信息完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律

责任。自觉履行在实行计划生育中的义务和共同承担相应的责任，接受计 划生育管理与服务并及时通报怀孕和生育情况。

承诺人（夫）： ______ （签名、手卬） 承诺人（妻）： ______ （签名、手印）

_年_月_日

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