子宫颈功能不全症状

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子宫颈功能不全症状

文章摘要：子宫颈功能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。它是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。诊断此症，首先应详细了解妊娠分娩史，尤其是有否特殊的无痛性晚期流产史。... 详细内容如下

核心提示：子宫颈功能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。它是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。诊断此症，首先应详细了解妊娠分娩史，尤其是有否特殊的无痛性晚期流产史。

子宫颈功能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。它是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。往往因多次流产或早产不能得到活婴，给家庭带来苦恼。

【子宫颈功能不全的类型】

子宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8％～15％。

1、先天性宫颈功能不全

大约1／3的宫颈机能不全患者是先天因素所致，常伴有苗勒氏管发育异常，如单角子宫或纵隔子宫，也可能是宫颈组织学缺陷，宫颈弹力蛋白含量不足。 2、后天性宫颈功能不全

常发生于产科或妇科手术损伤后，如人流时粗暴的宫口扩张术、宫颈锥形切除术及分娩时宫颈裂伤未及时缝合时；也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后，如发生肌瘤。

3、生理性宫颈功能不全

有学者认为宫颈内口在妊娠期起功能性括约肌作用，亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者其宫颈内口括约肌作用减弱。此外，菠萝蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宫颈松弛。宫颈功能不全，不能承受随着妊娠月份增加宫腔内压力的增高，常于妊娠中期发生羊膜自破而流产，可排出完全正常的胚胎组织。

宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。其功能是受性激素的调节，雌激素会使括约作用松弛，孕激素促使宫颈内口肌肉收缩因此，


在孕激素占优势的妊娠期间宫颈内口的括约作用有所增强。如果括约功能发生障碍，就可能导致宫颈内口松弛而发生流产。比如，先天性子宫发育不全或畸形的宫颈内口由于神经及肌肉发育不良会引起括约功能薄弱。后天性原’因中如过度扩张宫颈、过深的宫颈电烙或电灼术、前置胎盘、分娩过程过快等均可损伤或撕裂子宫颈管尤其是宫颈内口的组织。对宫颈机能不全患者进行宫颈内口病理组织检查表明，局部有疤痕组织或者慢性炎症者占50％以上。

【子宫颈功能不全引发的流产】

这类流产多发生在妊娠四个月以上的中期妊娠期间。由子宫颈内口难以承受逐渐增大的胎囊的重量，以至以流产告终。在临床上流产前往往没有明显的先兆症状，甚至于在不知不觉之中宫颈很快地扩张，随之胎囊向外膨出。因为胎囊压力加大就自然破水，胎儿甚至连胎盘一起从阴道迅速排出体外。整个流产过程短，腹痛轻，或仅有轻度下坠感觉；出血也不多，胎儿和胎盘无异常发现。

【子宫颈功能不全的诊断】

诊断此症，首先应详细了解妊娠分娩史，尤其是有否特殊的无痛性晚期流产史。在未妊娠时可以进行子宫输卵管造影，如发现宫颈内口较宽，子宫颈管呈漏斗状或袖臼状有助于诊断。还可以用子宫颈管扩张器6号以上试探插入宫颈并进入宫颈内口，如果插入7号以上仍没有明显阻力时，可以怀疑此症。怀孕后应从妊娠早期按规定进行孕期检查。对有无痛性晚期流产史的孕妇应当仔细检查宫颈外口有无陈旧性裂伤以及宫颈的软化程度。妊娠三个月以上时，可用手指轻轻伸进宫颈，探查内口情况，如果能通过一指或者宫颈管变短，甚至可能触到胎囊时就可以确诊。

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