39例肝炎后肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗探讨

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《39例肝炎后肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗探讨》，欢迎阅读！



39例肝炎后肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗探讨

【摘要】目的：探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略。方法：对39例考虑本病的病人进行诊断和治疗分析，观察疗效。结果：39例病人均取得满意疗效。结论：肝硬化合并结核性腹膜炎的确诊需多方分析，综合判断。在无肝肾综合征前提下，转氨酶正常者采用LFHSE方案(左氧氟沙星+异烟肼+链霉素+乙胺丁醇)，转氨



肝硬化患者抵抗力和肝脏解毒储备功能下降，合并结核性腹膜炎应引起重视。其临床表现不典型，诊断困难，治疗存在矛盾。现将我院2001~2005年收治的本病报道如下：



1 资料与方法

1.1 临床资料：39例患者均为乙型肝炎后肝硬化失代偿期，男25例，女14例。年龄31～68岁，平均41岁。病程2~18年，合并胸腔积液8例，所有患者胸腹水检查均为渗出液，经常规抗感染治疗无效。临床综合考虑诊断为结核性胸(腹)膜炎，并经l～4周诊断性抗结核治疗好转而确诊。



1.2 临床症状和体征：39例患者中发热23例，其中午后低热17例，不规则发热6例，体温均500×109/L者10例，分类淋巴细胞>0.5有32例，中性粒细胞>0.5有7例且均为WBC>300×106/L。腹水结核抗体阳性22例，腺苷脱氨酶（ADA）升高者12例，ＣＡ125升高13例，普通培养及“L”型培养均阴性37例。39例患者均有慢性乙肝病史，检查乙肝三对提示“大三阳”或“小三阳”，并经一次或多次B超或CT检查，表现为不同程度的门脉高压、肝外形缩小、脾大、腹水，诊断为肝炎后肝硬化。



1.3 治疗方法： 所有患者均在考虑结核性腹膜炎前正规保肝、护肾、利尿、支持、对症治疗的基础上，经2周以上普通抗感染（头孢三代或四代、氨曲南等）治疗无效后进行抗结核药物试疗。其中转氨酶正常的11例采用LFHSE方案(左氧氟沙星、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇)，28例转氨酶升高者采用LFSE方案(左氧氟沙星、链霉素、乙胺丁醇)。同时抽腹水，每次1 000～1 500 ml，每周2～3次。抽水后腹腔内注入异烟肼300 mg（转氨酶升高者不用此药），丁胺卡那霉素0.2 g，地塞米松10 mg。

本文来源：https://www.dy1993.cn/7bL.html