中等职业学校免学费申请表

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序号：

中等职业学校免学费申请表

学校名称：

姓 名



性别



民族



1寸免冠相片 ﹙不可空缺﹚

身份证号 出生日期

学生基本年级班别

学 制 情况 修读专业

市 县（区） □农村 □县镇非农

户籍地址 户籍性质

乡（镇、街道办) □城市 学生家庭

成员情况（只填父母或法定监护人）

姓 名

年龄

与本人 关系

工作或学习单位



职业



年收入（元）



健康 情况

家庭人口数 人，家庭人均年收入 元。

学生家庭家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 经济状况 家庭成员残疾、年迈而劳动能力弱、失业等情况： 。

其他情况： 。

学生家庭

所在乡镇以上栏目情况，经认定属实。 人民政府 或街道办经办人签字（加盖公章）： 年 月 日 事处意见

必 填 (单选)

学生申请理由

选 填 (多选)

□涉农专业 □农村家庭经济困难学生 □国家扶贫开发重点县学生 特定人员（□库区移民 □异地安置 □城镇低保 □大龄孤儿 □退伍士兵） □农村低保 □孤儿 □烈士子女 □单亲家庭经济困难学生 □残疾学生 □残疾人家庭经济困难学生 □少数民族经济困难学生 □受艾滋病影响致困家庭子女 □其他原因 。

学生签名： 年 月 日

学生所在班级民主评议

班级□同意作为免学费对象 评议

情况 □不同意作为免学费对象

班级 班长签字： 意见

班主任签字：

年 月 日 年 月 日

根据校内公示结果，经学校学生资助工作领导小组研究：

□同意认定为免学费对象，拟免除学费 元/学年。

学校审核

意见及公□不同意认定为免学费对象。 示结果

校长签字（加盖公章）： 年 月 日

注：1.“序号”要与当学年秋季学期的“中等职业学校招生录取新生简明登记表”的登记序号一致。 2.在我区28个国贫县就读的中职学生，填写申请理由时，修读涉农专业的勾选“涉农专业”，属于特定

人员的勾选对应类别，农村户籍且家庭经济困难的勾选“农村家庭经济困难学生”，不符合以上三种类型的勾选“国家扶贫开发重点县学生”。

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