医患关系中患者和医护人员之分析

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医患关系中患者和医护人员之分析

我国的医疗卫生体制改革于上世纪80年代中期开始启动，近30年的医疗卫生体制改革之路，虽然在基层卫生、公共卫生、医保覆盖等一些方面取得成效，但也出现了新的问题，近几年凸显的医患矛盾便是现阶段困扰政府机构、医院、医护人员的一个突出问题，本文从患者和医生两个角度分析当前的医患关系中问题，并提出解决思路。



标签：患者；医护人员；医患关系；问题；分析

近年来，几乎每年都会针对医生/护士的伤害案件，这些恶性事件让我们看到，当前医患关系非常紧张，甚至让医护人员失去了安全感。如何产生的？如何解决这些问题？



1 患者方面

1.1存在的问题

1.1.1对医生缺乏信任 大部分患者缺乏医学常识，对医学专业知识没有足够的了解。有的患者，担心医院乱收费，担心医生会下错诊断，担心医生会坑自己。总之，他们就是怀疑医生的所作所为。



1.1.2对疾病治愈的期望值高 很多患者认为，到医院看病，做了检查就一定能确诊，用了药就一定能很快起效，做了手术就一定能手到病除。可事实往往不如人们想象的那样，医学发展到今天还有很多疾病不能治愈，比如：红斑狼疮、阿尔滋海默症等。



1.1.3社会矛盾的转嫁 一些社会矛盾，比如：拆迁、失业等与医疗机构毫无关系的矛盾，由于当事人个人的诉求没能得到满足，将矛盾转嫁到医院。在我们医院就有这样的例子，一个因单位改制下岗的男人，因为与单位发生纠纷，争吵中晕倒，住进医院，一段时间治疗后，病情得到控制，恢复健康，医院要求他办理出院，他坚持不出院，也不支付医院费用，将病房当成自己家，吃住在医院，长期侵占病房，他期望对医院施加压力来引起政府有关部门的关注，满足个人的愿望。这是一种病态的心理。



1.2问题产生的原因 产生上述问题的原因是多方面，有社会的、文化的、医院的、政府的……，现在我们从患者自身方面来分析。



1.2.1患者自身文化素养方面 对一个问题的看法取决于当事人对问题的理解程度。在对医生的信赖程度上，如果患者本身文化层次较低，缺乏对医学知识的理解能力，他会选择信赖医生，医生说什么都是对的；如果是受过高层次文化教育，对医学常识了解的，在对待疾病问题上，他会与医生充分沟通，会尊重医学；还有就是介于两者之间，对医学知识知道一点，又不甚了解，这样的患者，




最容易与医护人员发生冲突。



1.2.2违法成本低 缺乏信赖基础上的医患关系非常脆弱，一旦发生医患纠纷，一些患者不够理性，常常不是通过正常的投诉渠道或司法途径去解决问题，而是纠结亲朋好友，甚至雇人闹事。发生这种情况下，即使报警，在没有造成重大人身伤害的前提下，警方也都以调解为主，以医院赔偿患者而告终。



1.2.3社会保障程度不高 近年来，随着中国医疗改革的进行，医保的覆盖面扩大，基本覆盖到所有人群，但是除城镇居民医疗保险外，农民合作医疗保险、学生医疗保险等年缴费很少，能够报销的比例也很少。因此，老百姓把看病当成一种消费行为，他花了钱，没有达到他预期的效果，他就要维权，就要追究医生和医院的责任。



1.3如何解决上述问题

1.3.1提高国民综合素质 中国是一个文明古国，崇尚的是仁、义、礼、智、信，这是以孔子为代表的儒家思想，倡导人与人之间相互尊敬，相互尊重，行为符合道德规范，具备聪明才智，诚实守信。自古人们就很尊敬医者。要加强文明礼仪宣传，树立尊重文明、崇尚知识的建立患者对医生的信任，要让人们明白呵护医者就是关心爱护自己。



1.3.2加强法制教育，依法处理医患纠纷 发生医患纠纷并不可怕，可怕的是不依法解决医患纠纷。很多时候打砸医院设备、设施，最后都不了了之，要加大打击医闹的力度，让大家知道，闹事是会犯法的要用法律震慑违法犯罪行为。不依法解决医患纠纷中的违法行为，会滋长医闹这样的坏风气，会让医生没有安全感。



1.3.3提高国民的社会保障水平 “看病难、看病贵”是中国医疗改革重点需要解决的问题现阶段，中国医改已在这方面作出努力，一是建立居民健康档案，二是加强社区卫生中心的建设，扩大基本公卫覆盖。在原来的一级医疗机构的基础上，以居民人口为依据，增设社区卫生站点，方便居民就近看病、开药。减少三级医院的压力。解决“看病难、看病贵”，是一个艰巨的任务，这些需要政府需要投入相当的财力。



1.3.4坚持不懈地做好居民健康教育宣传工作 健康教育宣传，是普及医学知识的一个良好途径。在各级医院、社区卫生中心设立宣传展牌。医务人员到居民集中的社区、厂矿企业办讲座。经常开展群众参与度高的知识问答，通过设立一些小礼品，鼓励更多的人参加。



2 医护人员

2.1存在的问题

2.1.1近20年来，中国医生的社会地位下降 在西方国家，医生属高收入人




群，是值得尊重的职业。改革开放34年，人民的收入比以前大幅度提高，中国的富人也越来越多，但公立医院的医生工资与其他事业单位的工作人员始终是一个水平。一个医学本科生学制是五年，其他专业的本科生只要四年，而且医生的工作比较辛苦，需要上夜班，还经常加班。但中国现行的事业单位工资制度无法体现医生的劳动价值。这些影响到医生的工作热情，甚至有少数医生铤而走险，拿回扣，收红包。造成很不好的社会影响，久而久之，恶性循环。



2.1.2医患之间缺乏良好的沟通 在医疗工作中，医生、护士面对患者提出的各种各样问题要耐心解释，充分沟通。现实中，我们能看到有的医生能和患者沟通的非常融洽，而有的医生面对患者提出的问题，会显得不耐烦，敷衍患者，甚至简单粗鲁。这样的沟通不利于化解医患之间的误解和矛盾，甚至会引发纠纷。



2.1.3有的医生缺乏责任心 很多医患纠纷是由于医院乱检查、乱开药、乱收费、服务态度差、服务不规范等原因引起的，这与医护人员的责任心不足有关系。



2.1.4医生接受商业贿赂 尽管不是每个医生都会接受商业贿赂，但是在医疗行业中确实存在着这样的问题，药商根据医生开出药品的数量给回扣，器械商根据医生使用设备耗材的多少拿提成，这成了医疗行业的潜规则，这些缺乏职业道德的无良行为成为引发医疗纠纷的根源。

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