包皮包茎基础知识

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包皮包茎含义：

包皮将阴茎头完全包裹但可翻转使阴茎头露出者称之为包皮过长。不能向上翻转者称为包茎。

表现及诊断：

包茎：1.包皮口狭小，排尿时尿线变细且包皮鼓起而呈球状，甚至发生排尿困难。 2.包皮内长期尿液滞留及包皮垢积累，可引起局部刺激感或包皮垢石形成。 3.合并有包皮阴茎头炎、包皮内板充血红肿，甚至糜烂，出现排尿疼痛 4.紧缩的包茎可使阴茎发育迟缓

5.偶有因包皮口梗阻，长期排尿困难，使尿路内压升高，严重者可致肾积水

功能损害

包皮过长：包皮包裹阴茎头虽能翻转阴茎头可外露，但包皮长期包裹阴茎头如不注意保

持局部清洁及经常清洗，可引起包皮垢沉积，产生局部瘙痒和疼痛，也可导致感染和形成包皮垢石。严重者可引起包皮、阴茎头粘连，或引起阴茎癌变， 局部出现菜花样肿物。

包皮嵌顿：嵌顿包茎为包茎或包皮过长的常见并发症，多见于手淫或性交后，包

皮上翻至阴茎头上方后未复位，包皮口紧勒在冠状沟处，将循环阻塞，影响淋巴及静脉回流而引起水肿。（临床表现为阴茎头剧烈疼痛，排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。包皮发生水肿后，包皮口狭窄环越来越紧，如不及时处理，其远端阴茎可致坏死及脱落。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者，嵌顿局部可见溃烂和坏死，并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。诊断包茎嵌顿的主要根据：有包茎或包皮过长;阴茎头疼痛剧烈，排尿困难的症状;包皮环状狭窄，远端包皮及龟头肿胀，或有溃烂坏死，剧烈疼痛等局部表现，诊断上还是比较直观和简单的。）引发疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。急救：手法复位。方法是用手握住包皮水肿处及龟头，逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散，使水肿减轻，然后用两拇指抵压阴茎头，同时用食、中指向下推拉包皮以复位。水肿较严重时，可在无菌条件下，在包皮水肿明显处用针头浅刺多处，然后挤压，使水肿液流出，以达到减压目的，然后再行手法复位。若手法复位失败，应做包皮背侧切开术，其要点是切开狭窄环，否则不会奏效，日后须行包皮环切术，若当时组织健康，无坏死糜烂，可即时行包皮环切术，以达到彻底治疗的目的。

治疗：原则——包茎应及早手术环切包皮，以免感染和发生阴茎癌 包皮过长者应经常翻转清洗，保持清洁

包皮过长反复感染，包皮内板及阴茎头红肿充血或丘疹、糜烂形成

溃疡

术前准备：

1、消除紧张情绪，由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。 2、手术前穿宽松的衣裤，减少术后衣物对阴茎头的摩擦。

3、选择适当的手术时机，如果包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育


时，也应采取手术。当然，最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。 4、清洁生殖器，从手术前3天起，在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

5、做包皮手术前，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时。

手术前后注意事项：

包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品

的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时；手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应遵照医生要求，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。 手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。 手术一个月后，患者才可恢复性生活。

1、术后尽量少走动，以防术后活动出血。一般3天后换药一次，过了三天左右

正常活动一般无大碍了。

2、术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物（

3、术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。一般过一周左右这种感觉

就可逐渐消失。

4.、术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。

5.术后忌口，不要吃辛辣、刺激、生冷食物，饮食方面尽量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性强的食物。

6.术后多准备几条内裤换洗，因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。

7.排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，应及时更换，术后穿多准备几条宽松内裤，便于更换。

适应症：

1.成年人的包茎，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。

2.嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊。

3.因包皮过长，使得局部的卫生清洁变差的状况。

4.因包皮过长，使得局部有反复发生的感染，甚至引起包皮和龟头之间粘连。

5.包茎开口太小，造成尿流细小的状况。 包皮手术的好处

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