海南省三类幼儿生活费补助申请表

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海南省学前教育“三类幼儿”生活费补助申请表

幼儿园名称： 学生 姓名 户籍所在地 身份 证号



性别 出生年月

建档立卡贫困家庭幼儿：□是 城乡最低生活保障家庭幼儿：□是 城乡特困救助供养幼儿：□是 孤儿：□是

家庭 经济 困难 类型

残疾幼儿：□是 事实无人抚养儿童：□是



民族 入学 时间 现住址



年级班级 监护人 联系电话



家庭经济困难残疾人子女：□是 城乡低收入家庭幼儿：□是 困难职工家庭幼儿：□是 烈士子女：□是 因公牺牲军人子女：□是 病故军人子女：□是

附家庭经

济困难学生认定申请表及相关材料 附相关证 明材料



享受国家优抚抚恤的一至六级伤残军人子女：□是

其他家庭经济困难幼儿：□是

申请 主要 理由



幼儿监护人签名：

年 月 日



幼儿园负责人签名：

年 月 日

负责人签名：

单位公章

年 月 日

幼儿园初审意见及公示结果

市县学生资助管理中心审核意见

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