关于完善公立医院绩效考核和薪酬制度改革的思考

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关于完善公立医院绩效考核和薪酬制度改革的思考

作者：王 辉

来源：《现代经济信息》 2018年第11期



随着医疗卫生体制改革的不断深入和人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗卫生服务的需求也在不断增加。 基于工作岗位和特点，服务数量和质量以及服务效率，员工满意度等主要因素的综合目标管理责任制评估体系充分调动员工的积极性、创造性，提升医院的医疗和服务水平，成为公立医院绩效考核制度改革的关键。

一、公立医院绩效制度改革的必要性

公立医院目前实行的编制制度中，人员的职务和职称决定了相匹配的薪水。 也就是说，公立医院工作人员的工资基本上由行政级别及职称决定。这直接导致其薪酬差距依然存在。 不容忽视的是，公立医院非医务人员比例较大，医务人员编制配额不足直接影响到原工资和奖金的工资制度。 奖金也很大程度上与职位相挂钩。此外，采用统一的标准工资分配模式，忽视不同岗位的差异性，奖金分配不透明，奖金分配缺乏明确标准，分配的平均主义使得奖励微不足道，奖金分配人为因素过多，这种分配方式无法调动员工的积极性和主动性，影响工作效率的提高。

公立医院绩效评估主要是在绩效管理中发挥作用。绩效评估使医院及时意识到自身存在的不足和问题，并迅速制定方案加以修订和管理。绩效考核时，要综合考虑医院的实际情况，根据医院的特点制定相应的绩效管理指标和绩效评估方法，以便更好地分析现状，制定战略目标，不断推进医院的可持续发展。

二、绩效考核与可施行性计划

绩效考核(performance examine) 是指公司在特定的战略目标下使用特定的标准和指标来评估员工的工作行为和绩效，并利用评估结果积极引导员工未来的工作行为和绩效的方法。

1. 加强激励机制和制度约束，确保绩效考核制度和新薪酬模式的施行

该制度是实施绩效考核制度和实施新的薪酬模式的保证和指导。要加大制度约束和保障力度，强化监督、评估和纠正的作用。围绕在当前社会背景下有效提高公立医院综合效益的目标，我们将不断完善和补充相关约束和规定，以便在实践中更好地指导薪酬模式和绩效考评体系的发展及其实际执行过程。对执行过程中暴露的不足和缺陷进行修正，使之符合本单位的实际情况和当前经济社会发展水平，从而更好地发挥其作用。

2. 改革薪酬结构，更新完善分配理念

根据工作性质，用不同的评估指标对部门进行评估，然后计算部门的总体绩效。(1) 临床科室。临床科室相对独立和积极。为临床部门管理人员实施绩效工资，建立和完善量化绩效评估标准是在医院实现两项效益目标的关键。 评估指标包括：业务指标，医疗质量指标，服务质量指标，成本效益指标和劳动纪律指标。(2) 医疗技术部门。医疗技术部门绩效考核指标包括：工作量完成率，报告质量完成率，部门成本收入比，劳动纪律。(3) 行管部门。行管部门为医院的正常运行和发展提供保驾护航、引领方向的关键作用。医院行政效率的高低，直接影响医院行政管理的水平，影响医院全局的发展，但由于不直接面向患者，对医院基本上无创收能力，总体绩效水平相对低于前两者，主要通过工作量完成率、劳动纪律进行评估。不同的职能部门


施行不同的指标判定标准，通过上述指标任务的评估，公平合理的衡量医院各级人员的工作效益，根据实际情况进行相应的奖惩，这样才能有效充分地调动职工的工作积极性。

3. 提高员工的专业素质，为医院绩效发展做出贡献

由于全省药品零差价，药品销售过程中的过度中间流通环节有所减少，最终药品价格有所降低，普通人可以看得起病。虽然服务价格的调整和政府相关补助对医院有所补偿，但医院的利润仍然受到影响。医院需要不断完善用人机制，为医务人员的发展提供更多的空间、更好的平台，重视并加强医务人员业务水平的培训，提高医生的诊疗水平，强化医务人员的职业道德和职业素养，并将其与绩效考核挂钩，从而激发医务人员不断提高自身水平和服务质量的积极性和主观能动性。只有医院的服务质量得到提高，才能得到患者的认可，医院的核心竞争力才能得到提高，医院才能拥有更多的医疗资源。

三、进一步完善绩效考核是未来深化公立医院薪酬制度改革的关键

使用绩效考核来改进医疗技术。医疗技术是否强大直接影响到医院的市场拓展和长远发展。首先，通过绩效考核，可以有效激励医院内部技术人员提高自身水平的积极性。其次，绩效工资评估有助于优秀的医务人员致力于医疗服务。此外，绩效考核也可以吸引医院外的相关技术人员。在实行人事制度改革、严格控制人才选拔的同时，引入高精尖的医疗技术精英人才，为医院的未来发展提供后备力量。对于被吸引的优秀人才，除了给予医院工作人员同样的待遇之外，还应该给予更高的奖励，以有效保留高质量的人力资源。

总之，医院薪酬制度的改革有利于提高医院的综合竞争力。薪酬制度改革的基础和前提是科学的、符合发展需要的绩效考核体系。 因此，必须转变目前以经济效益为主要指标的单一评估体系，建立一个与新的薪酬体系相结合的行之有效的绩效考核体系。

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