0-6岁儿童健康管理及保健指导

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0-6岁儿童健康管理及保健指导

南部县妇幼保健院 四川南充 637300

开展0至6岁儿童健康管理和保健指导工作能为小儿今后健康成长奠定基础。医师应结合不同时期小儿生长发育特点情况，进行儿童保健系列服务，对确保小儿身心健康发育能起到推动作用，减少疾病发生 [1]。另外，经进行重点疾病筛查、儿童健康检测和保健指导，能及早发现与治疗儿童的出生缺陷，对缺陷情况的发展、发生起到预防和控制作用，对小儿生命质量提升具有重要作用。那么对0至6岁儿童健康管理及保健指导了解多少，现做介绍如下。

0至6岁儿童健康管理 1.新生儿家庭访视

服务内容包括如下：（1）预防接种，包括卡介苗和乙肝疫苗等；（2）对小儿出生情况予以掌握；（3）观察与询问：即口腔发育和喂养、脐部和睡眠、大小便和黄疸等；（4）筛查新生儿疾病，即听力与两病；（5）体位测量，并对小儿身长和出生体重进行记录，体格检查；（6）编写《0至6岁儿童保健手册》；⑦家居环境观察。 2.新生儿满月健康管理

服务内容包括如下：（1）问：即喂养、睡眠、黄疸和大小便等；（2）查：即体格检查、体重、发育评估和身长等；（3）指导：即口腔保健指导，发育指导，预防伤害指导，喂养指导，防病指导。

需要注意的是，（1）补种疫苗；（2）补新生儿病症筛查：让宝妈宝爸了解到具有开展筛查条件的医疗保健机构进行补筛。（3）高危管理：早产、低出生体重儿、有出生缺陷、双多胎，结合具体情况将访视次数适当增加。 3.婴幼儿健康管理

随访次数可主要在3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄和36月龄等时段进行访问，共计8次。另外，可根据小儿预防接种时间将随访次数适当增加[2]。 服务内容包括如下：即体格检查和喂养情况、心理行为和生长发育评估和患病情况。 健康指导的开展主要包括意外伤害和辅食添加、母乳喂养和中医保健、心理行为发育和口腔保健及常见病防治等。需要注意的是，（1）血红蛋白检测：分别于6至8个月、18个月和30个月进行检测；（2）接种预防：查看是否伴有并发症情况，待结束体检后开展疫苗接种；（3）听力筛查：应用听性行为观察法分别于6月龄、12月龄、12月龄和36月龄等时段进行听力筛查；（4）管理时间：与夏季体检时间相符；与预防接种时间相符。 4.学龄前儿童健康管理

通常学龄前儿童指的是4至6岁小儿。服务内容包括如下：（1）体格检查；（2）患病和膳食情况；（3）视力筛查和血常规筛查；（4）心理行为发育与生长发育评估；（5）疫苗接种前：对小儿是否伴有禁忌症情况进行检查，待结束体检后予以疫苗接种；（6）健康指导：心理行为发育，口腔保健，合理膳食，中医保健，意外伤害预防，常见病防治等[3]。 5.健康问题处理

（1）转诊或指导：贫血，单纯性肥胖，营养不良；（2）及时转诊：听力异常和龋齿、口腔发育异常和视力异常等。 0至6岁儿童保健指导 1.喂养指导

（1）婴儿期喂养指导：1）纯母乳喂养：对年龄未超过6个月宝宝予以纯母乳喂养，无需给宝宝添加固体食物与液体，如果汁和水等，防止婴儿母乳摄入减少，导致宝妈乳汁分泌受影响。对年龄不低于6个月宝宝，对其他食物合理添加基础上持续母乳喂养至2岁。2）良好母乳喂养方法的构建：①产前准备：孕期阶段宝妈应适当增加体征，对脂肪予以贮存，从而能供给哺乳能量的消耗。孕期阶段宝妈增重量应维持在正常范围内，降低剖宫产、高血压和妊娠期糖尿病等情况发生，而且避免宝宝为低出生体重儿、巨大儿等[4]。2）加快乳汁分泌：①按需哺乳：若宝宝月龄未超过3个月，建议频繁吸乳，每日吸乳次数≥8次，刺激宝妈乳头，加快加入分泌。②按摩乳房：哺乳前先对乳房热敷，从外侧边缘向乳晕方向对乳


房按摩或轻拍，加快乳房感觉神经传导、乳房血液循环和泌乳。（2）正确喂哺技巧：①哺乳前准备：宝宝有饥饿感，状态清醒，且已更换干净尿布。让宝宝在哺乳前用舔或用鼻子推压宝妈乳房，哺乳时宝宝身体的接触和气味均能对母乳的射乳反射予以刺激。行正确喂养姿势，如坐式、搂抱和环抱。 2.发育指导

做一些加快新生儿发育的亲子游戏：（1）看：看宝妈、宝爸的微笑，色彩鲜艳的球；（2）听：听父母的话，以及悦耳的古典音乐；（3）嗅：宝爸的体味，宝妈的乳香；（4）触：触摸不同形态和质地的物品，热或冷的水与空气，亲人的抚摸与搂抱。 3.防病指导

（1）疾病预防：保持家庭卫生；新生儿接触前先洗手，将探视时间与次数适当减少，如果有家人出现呼吸道感染病症时，应佩戴口罩，防止交叉感染发生。另外，针对未接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗的宝宝，提醒宝妈宝爸及时进行补种。未开展新生儿疾病筛查，告知宝爸宝妈到产院补筛。如果宝宝为早产儿，并且有吸氧治疗史，4至6周或胎龄矫正32周：转诊进行ROP（早产儿视网膜病变）筛查[5]。

针对此情况，为宝宝营造干净整洁的房间环境，定期开窗通风，保持空气流通、新鲜，维持室内温度在22至26℃，湿度适宜。另外，尽量让宝宝穿质地柔软、宽松的衣服，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，定期应用75%浓度酒精对脐部进行擦拭，保持脐部清洁干燥。若宝宝出现鹅口疮、口炎或头部水肿情况，建议开展针对性指导。

（2）维生素D缺乏预防：增加宝宝户外活动次数，有助于皮肤合成维生素D。由于紫外线能一定程度损伤宝宝皮肤，对此，不建议月龄＜6个月的宝宝在阳光下直晒。青少儿和小儿参加户外运动时将防晒工作做好。

（3）铁缺乏预防：①保证喂养合理；②孕期预防：矿物质与维生素；小剂量叶酸补充；富铁食物的摄入，对铁剂予以补充。 参考文献：

[1]刘婷婷，苏兴栋.社区护理干预对学龄前儿童视力保健行指导为的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（92）：135.

[2]张艳香.优化儿童保健服务系统护理干预对儿童健康体检率、系统管理率的影响[J].护理研究，2019，33（01）：176-178.

[3]聂晶晶.健康管理教育模式应用于儿童保健门诊中的效果探讨[J].双足与保健，2017，26（16）：41-42.

[4]田佳鑫，孙茹.社区0-36个月儿童健康管理体系探讨[J].人力资源管理，2017，7（5）：366-367.

[5]王艳玢，豆欣蔓.儿童健康管理模式在儿童生长发育过程中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（90）：155-155.

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