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合肥市中学生综合素质评价写实记录
县(市、区) 学校 姓名: 学籍号: 身份证号:
写实记录:
评 价 维 度 思 想 品 德
类别
名称
获奖时 获表彰级别 颁奖(主 间(时 办)单位 长)
◎志愿服务 ◎党团活动 ◎学校特色活动 ◎军事训练 ◎参加国防、民防相 关项目 ◎先进个人
◎国家级 ◎省级
◎市级 ◎县(区)级 ◎校级
◎违规违纪
◎县级以上学科竞赛 学 业 水 平
◎国家级 ◎省级
◎市级 ◎县(区)级 ◎校级
身 ◎参加体育比赛项目 心 ◎体育特长项目
健 ◎学校特色体育活动 经康 历和水平
◎国家级 ◎省级
◎市级 ◎县(区)级 ◎校级
◎艺术经历与水平 术 ◎艺术团体经历 ◎学校素 特色艺术活动 经历 养
◎国家级 ◎省级
◎市级 ◎县(区)级 ◎校级
社 会 实 践
◎调查报告 ◎研究性学习 ◎综合实践活动 ◎修学旅行 其他:
◎国家级 ◎省级 ◎市级 ◎县(区)级 ◎校级
家 长 签 字
填表日期
注:思想道德维度,活动时间一栏要填写参加活动的时长, 身心健康与艺术素养 维度名称一栏
要填写参加体育或艺术项目名称,社会实践维度在其他里要填写: 研究或调查目的,指导教师,合作者,个人角色(负责人、参与者) ,团队人员
其他人员名称,具体任务,实施过程,结论与反思,项目起始时间,采访或请教 过的重点对象,公开交流或获得表彰情况等。
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