武大暑期优秀大学生夏令营申请表

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附件1： 武汉大学 学院

2013年优秀大学生暑期夏令营

申 请 表

申请类别：□直博生 □推免生 □统考生 申请攻读专业：

姓名



性别



民族



出生日期 年 月 手机号码

身份证号



电子邮箱

通讯地址及邮编 入学时间 所在学校、院系 英语水平 本科专业 同年级人数





毕业时间 专 业



前五学期总评成绩



在所学本科专业 同年级的排名





当年一寸 免冠照片

校级以上 获奖情况

参加科研工作、发表论文等情况：

申请人郑重声明：



我保证提交所有材料真实准确。如有虚假，同意取消入营资格。



申请人签名： 年 月 日

申请人所在院系推荐意见：



辅导员签字： 年 月 日

所在学校教务部门意见

学校教务部门公章

负责人签字： 年 月 日





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