器官捐献的文书档案管理

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器官捐献的文书档案管理

作者：张玲

来源：《护理实践与研究》 2016年第8期



张玲

摘要 文书档案做为一种“记录轨迹”，在各行各业发展中必不可少。随着器官捐献的快速发展，产生了各种文书档案，是直接记录器官捐献发展的重要历史凭证，是保存器官捐献发展真实轨迹的原始史料。做好器官捐献文书档案管理不仅可以展现器官捐献的历史发展，更为器官捐献的制度化、科学化、规范化发展提供依据，有着十分重要的意义。

关键词 器官捐献；文书档案；管理 doi:10.3969/j．Lssn．1672 - 9676.2016.08.055

器官移植技术是20世纪由西方国家引入中国的先进科学技术。已经成为许多终末期器官功能衰竭的最有效甚至是唯一的根治方法，逐步成熟的应用于临床工作中。世界各地需要紧急器官移植手术的患者数量与能够提供的器官数量比为20：1，我国每年需要移植约100万终末期肾病和30万终末期肝病的患者，能够获得器官移植机会的患者仅占约1%。器官短缺已经制约了我国器官移植事业的发展。我国在2010年3月正式批复器官捐献试点省市，正式发布了《中国人体器官捐献试点工作方案》。湖南省正式开展心脏死亡捐献工作探索是在2010年被卫生部和中国红十字会指定为心脏死亡捐献工作的首批试点单位后。目前我国器官捐献分为三类：中国I类，即国际标准化脑死亡器官捐献( DBD)；中国Ⅱ类，即国际标准化心死亡器官捐献(DCD)；中国Ⅲ类，即中国过渡时期脑一心双死亡标准器官捐献( DB-CD)。我国目前的器官捐献事业刚刚起步，缺乏更完善的制度、体系及相关经验，但器官捐献仍是我国器官移植的主要发展方向。2015年我国全面禁止使用死囚器官来源，这预示着器官捐献成为我国主要且唯一的器官来源。在器官捐献过程中涉及众多环节，许多内容需记录形成为各种类型的文书档案，其不仅记录着器官捐献工作的历史发展，更为器官捐献的制度化、科学化、规范化发展提供了依据。因此，做好器官捐献文书档案管理有着十分重要的意义。如何做好器官捐献文书档案管理成为器官捐献管理者的工作重心。现将在湖南省器官捐献办公室进行器官捐献文书档案管理的工作经验报道如下。

1器官捐献文书档案管理的现状

湖南省自2010年6月开展器官捐献试点工作以来，截止到2014年12月31日共完成公民逝世后器官捐献297例，其中肾脏570个，肝脏171个，心脏10个。在此发展过程中，形成各种类型的原始文书档案。2012年5月由湖南省红十字会、湖南省卫生厅联合发文规范了器官捐献过程中文书档案收集及书写规范，湖南省成为全国首个规范文书档案管理的省份。在实行器官捐献试点工作以来，湖南省规范存档捐献档案共800余份，均统一归档于湖南省器官捐献办公窒。目前完成的案例无1例差错事故及纠纷，捐献完成后由湖南省红十字会组织慰问中反馈

信息，得到捐献者家属的认可，并且通过省红十字会及器官捐献协调员了解受捐者的康复概况。

2器官捐献文书档案收集的内容

2.1捐献者的基本资料包含捐献者身前捐献自愿书，由所有直系亲属签署的捐献确认书（包含所有直系亲属身份证及户口本复印件，缺失任何一项需出示当地公安机关的证明），捐献者心、脑死亡的判定申请书，确定心、脑死亡告知书及心、脑死亡捐献同意书。除身份证及户口本要求复印件外，其余资料必须原件并带指纹。

2.2捐献者的医疗资料包括捐献者心、脑死亡判定前所有最近一次并具有临床意义的检查检验结果，复印件要求由当地医疗机构盖章有效。




2.3捐献判定资料包括捐献者心、脑死亡判定书原件，心电图或脑电图报告原件。

2.4捐献获取资料包含获取手术医疗机构，死亡判定时间，手术开始时间及手术参与医务人员等相关信息，统一表式由获取医师填写，参与人员签字，协调员见证有效。

2.5器官分配资料包含器官移植分配系统的分配确认书，受捐者身份证或户口本复印件，受捐者配型相关检查检验资料原件或复印件盖章有效，受捐者手术及麻醉相关资料。

2.6影像资料捐献案例全过程的影像资料包含捐献告知同意签字，判定获取等。所有影像资料电子版随文书档案存档保存。

3存在的问题和不足

3.1文书档案管理的基础比较薄弱 由于器官捐献工作刚刚起步，目前对于项目繁多的文书档案管理仅仅依附于人体器官捐献办公室，并未成立专门的文书档案管理科室，这是远远不够的。要发挥好文书档案管理的重要作用，真正搞好文书档案管理工作，必要的人力、财力、设施投入是必须的。虽然目前湖南省人体器官捐献办公室为了节省存放空间，使档案摆放整齐有序，已经实现利用密集柜对档案进行科学排架和保存，并做好防虫、防潮、防霉工作。但随着器官捐献案例的逐渐增多，长此以往，现有的办公室空间将无法满足档案的存放需求。

3.2文书档案管理人员缺乏专业素质且专业人员少文书档案管理的特点主要是具有专业性、规范性、标准性、保密性、服务性及多样性，其全过程包括文书档案的收集、案卷管理、立卷、归档、使用、销毁。目前对于器官捐献文书档案的管理没有配备专门的档案管理人员，而是采取兼职档案管理的管理方式，且流动性大。器官捐献的文书档案管理对管理人员的专业素质要求很高，因其不是一项简单的办公室工作。管理人员不仅需要熟悉相关的档案管理知识及法律、法规，而且要有较高的办公能力并具备一定的沟通协调能力。我省虽然存在一定数量的器官捐献协调员作为兼职档案员，并且已经形成档案管理网络，但在实际工作中发挥的作用仍有待提高。笔者曾在湖南省器官捐献办公室作为一名兼职档案管理员负责档案的管理工作，负责收集各器官捐献定点医院完成器官捐献后产生的文书档案，对提交的文书档案进行整理归档。笔者的体会是作为兼职的档案工作者在完成档案日常的收集、整理、归档后，由于缺少专职的档案工作人员的指导及相应的专业素质，难以保证有足够的时间和精力进行档案的鉴定、检索工具开发及材料的编研等一系列工作，这对于文书档案管理的长期发展是十分不利的。

3.3欠缺配套的法律、法规，管理机制不完善器官捐献档案管理工作也要遵循机制的建立是我们各项工作的基础。因此，器官捐献档案管理各项工作若要有法可依，有制度可执行，首先就需要建立相关的管理机制。由于相关部门的不重视，对器官捐献文书档案的管理没有明确规定，管理制度没有规范、完善及创新，相关的法律、法规没有制定。这就造成全国由于无法统一收集、整理文书档案，且无法实现信息管理及文书档案管理统一，因而无法完整的进行文书档案管理工作，这不利于文书档案的科学管理。

3.4文书档案的收集完整性欠缺相关器官捐献的档案是由各个地区的兼职档案员即器官捐献协调员提交的文件和资料所组成，但由于各个地区的协调员素质良莠不齐，有的未能充分熟悉器官捐献过程中文书档案收集及书写规范，这就造成了收集中也许存在漏收或误收。且各个地区的协调员缺乏统一的管理机制，难以与移植医院默契配合，档案收集提交的完整性和及时性难以保证。

4讨论

4.1器官捐献文书档案管理的意义




4.1.1通过器官捐献文书档案的收集，规范器官捐献协调员工作的流程，对器官捐献文书档案管理具有重要意义。特别是对于新考核的协调员在工作初期，由于对于捐献流程不熟悉，无法及时正确开展器官捐献文书档案管理工作。在文书档案管理员的指导下按时按质按量地收集整理上报，能让新考核协调员更快更规范的进入角色，顺利开展工作。

4.1.2文书档案收集明确工作职责。对于捐献过程中由OPO组织判定、获取等环节中的文书档案由协调员见证完成，确保档案的及时性、准确性及完整性。充分体现了协调员的职责，并规避了协调员所承担的风险。

4.1_3从捐献启动到死亡判定到器官获取及分配，包含影像资料在内的文书书写及收集更便于查证。对于具有争议的捐献过程中器官的来源，分配去向及相关参与人员等有章可循。能充分保障捐献者及家属的权益，而作为管理者能充分掌握信息，让捐献过程更公开透明。

4.2规范化管理措施的探讨

4. 2.1加大文书档案管理设施的投入，要在思想上重视器官捐献文书档案的管理工作，加大包括硬件及软件建设的文书档案管理工作的基础建设。现代化技术和设备的引进，能够加快文书档案的信息化建设。按照标准建立规范的数据库，根据具体情况建立各种档案资料的数据库，便于检索利用，并要确保档案信息的安全有效。

4.2.2培养一支高素质的专业管理人员队伍。文书档案管理要真正做好，最关键的因素是人。文书档案管理工作是器官捐献工作顺利开展的重要环节，在器官捐献的发展过程中必须培养一支高素质的文书档案专门管理队伍。因档案管理在器官捐献发展中占据着举足轻重的地位，所以在器官捐献的文书档案管理工作中，应大力引进水平高、能力高、素质高的专业档案人才。相关人员既要熟悉档案业务工作，具备扎实的档案学基础理论，又要掌握档案现代管理技术并能将计算机网络知识运用到实际工作中，还需对器官捐献知识有一定了解，能够主动研究和解决器官捐献文书档案管理出现的新情况、新问题。

4.2.3健全器官移植文书档案管理制度，加快法律、法规的立法进程。文书档案管理工作是一项严肃的、条理性很强的工作。要根据文书档案的自身特点并结合器官移植工作开展的实际情况，建立的制度规范应合理、可行。出台的相关法律、法规，既要考虑提高器官移植文书档案管理人员的管理意识，又要切实加强文书档案管理工作规范性，使工作的每个环节的运行都有章可循，有法可依。

5小结

综上所述，器官捐献文书档案具有较高的保存价值和实际的参考价值，是器官捐献整个过程中重要的组成部分，是记录器官捐献的过程的重要依据。因此，促进器官捐献文书档案管理工作的规范化、法制化发展将有利于器官捐献工作的快速发展。

(收稿日期：2015 - 09 -14)

（本文编辑崔兰英）

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