教育培训机构退费申请表模板

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退费申请单

一、订单详细资料

学生姓名 咨询师 校区 签约金额 缴费方式

中和

元

现金 刷卡

微信 支付宝

年级 班主任 签单日期 签约时长 是否开具发票



年 月 日 月 以及 课次



是 否

二、应扣费用明细

应扣费用=已发生课时费+退费手续费（1%）+开具发票税费（3%）+违约金= 元。

扣费详细

1、已消耗 课次/月，剩余 课次/月，已发生课时费 元 2、刷卡手续费 元（剩余课时费*1%） 3、开具发票税费 元（剩余课时费*3%）

说明 4、一次性综合服务管理费 元。 三、应退款金额

应退金额=已交费用—甲方扣除乙方费用= 元

大写： ￥ . ❖ 退费方式： 退费申请手续办完，甲方将以银行转账方式退给乙方。 ❖ 开户行名称： 账户名: 卡号: 四、退单过程与原因分析



五、家长签字： 年 月 日 退费申请人： 学管负责人： 财务审批：

总部校长审批：

日期： 日期：

申请日期： 年 月 日 申请日期： 年 月 日

出纳签字： 打款日期：

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