请求申请书的模板

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《请求申请书的模板》，欢迎阅读！

合同、协议书模板——可编辑、可修改

请求申请书的模板



变更诉讼请求申请书

申请人：______写明身份证基本信息 被申请人：______写明身份证基本信息 请求事项

请求贵院将受理的申请人诉被申请人非机动车交通事故责任纠纷一案起诉状第1项诉讼请求变更为：请求贵院依法判决二被告赔偿原告医疗费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费共计174521元（赔偿明细附后）。 申请理由：

申请人诉被申请人非机动车交通事故责任纠纷一案贵院已经受理。立案后,申请人申请了伤残、三期及后续治疗费鉴定，现已鉴定完毕，鉴定结论为：1、左踝关节功能丧失55%，评定十级伤残2、误工90日-180日、护理30日-60日、营养60日-90日3、后期治疗费用10000元-15000元。据此，申请人因交通事故遭受的损失项目及具体数额确定，申请人特提出变更诉讼请求申请，望予批准。 此致

________人民法院 申请人：

____年____月____日 赔偿明细：

第1页，共2页




合同、协议书模板——可编辑、可修改

医疗费：37237元 交通费：1000元

住院伙食补助费：9天__100元/天=900元 残疾赔偿金：41353元__20__10%=82706元

误工费（取鉴定结论居中值计算）：___________135日__159元/天=21465元

护理费（取鉴定结论居中值计算）：___________45日__116.75元/天=5253元

营养费（取鉴定结论居中值计算）：___________75日__100元/天=7500元 精神损害抚慰金：3000元

后续治疗费（取鉴定结论居中值计算）：___________12500元 鉴定费2960元 以上共计：174521元



第2页，共2页

本文来源：https://www.dy1993.cn/zpHG.html