膀胱也会患多动症

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膀胱也会患多动症

作者：吴士良

来源：《健康博览》 2010年第5期



文/吴士良教授北京大学第一医院泌尿外科

现在已经是5月的天气了，许多地方都已经是气温越来越高，但许多人，尤其是中年女性，却是一直“忙碌”着，脚步变得匆忙，奔向的却是同一个终点——厕所。50岁的周阿姨就是这样，周阿姨说，从天冷的时候就一直小便频多，看了不少医院，医生都说没什么毛病，我也以为是冬天冷、排汗少，小便多点也是正常的事情，可现在都是5月份了，小便多的毛病还是一直没好，出门就要找厕所，真是做什么事情都不方便。

殊不知，像周阿姨一样，单纯的尿急尿频也可能是疾病所导致，需要提高警惕！

不少尿频尿急其实是一种疾病——膀胱过度活动症（简称OAB）所导致的，该疾病的核心症状就是尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁（指伴有尿急或出现尿急后立即发生的尿液不自主的流出，即老百姓通常所说的憋不住尿）。许多人或认为尿频尿急的事情是个人隐私而羞于启齿，或认为这是“区区小事”而不加在意，其实这些都是普遍存在的误区。

有这样一组惊人的数字：在英国，平均每6个人中就有1人患OAB;在欧洲，大约有16.6%的大于40岁的人口可能有轻重不等的OAB症状。而我国估计有超过1亿人深受OAB的困扰！与此相对，OAB的就诊率却十分低，目前只有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有一半的患者能得到正确的诊断与治疗。

OAB严重影响患者生活质量 OAB虽然没有生命威胁，但是患者的生活质量却受到严重影响，如频繁上厕所、经常找厕所、被迫减少饮水、不敢参加社交活动、无法长时间工作、效率降低、担心漏尿回避性生活等，由此引发的一系列的心理障碍如羞愧、孤立、抑郁等，直接影响家庭和工作，并形成恶性循环。54.9%的伴急迫性尿失禁的OAB患者的生活质量受到严重影响，其中对休闲活动和心理情绪的影响最为突出，均超过三成。同时OAB还易引发其他问题和疾病，如摔倒和骨折(25 3%)、抑郁(10.5%)等。

有调查显示，OAB的发病率远比糖尿病、哮喘、心绞痛高得多，而且随着年龄增加发病率显著增高。不过虽然OAB的发病率在男女人群中的比例类似，但前往医院就诊的OAB患者却是男性居多。OAB等泌尿疾病既是一种生理疾病也是一种心理疾病，大多数人尤其是女性羞于启

齿，不知该怎么办，另外很多人认为OAB的症状是一种自然现象，并未加以足够的关注和重视。

简单、高效、实用的OAB诊断工具十分必要

OAB的早发现、早诊断、早治疗对于患者很关键，可以避免进一步引发皮肤感染、尿路感染等其他疾病，有效提高其生活质量。目前临床诊断OAB的方法步骤繁琐且无法定量，缺乏有效且特异性的评估工具是主要原因。据一项欧洲的调研结果发现，30%的患者在就诊时没有被规范地诊断和评估，80%的患者没有进一步的相关检查，仅6%-7%的患者能够得到合理的治疗。

有一份简单易答的OAB自测表格（见下表），你只需将该表中的四道选择题勾选完毕，计算分数后，就可以马上知道自己患有OAB的可能性有多大。如果分数超过定值，就必须及时到正规医院泌尿外科接受进一步诊断。对于那些羞于启齿的OAB患者，这是个十分简单实用的自我诊断方式。








注当问题3（尿急）的得分在2分以上，且整个OAB自测得分在3分以上，就可诊断为OAB。

OAB患者严重程度分级：

轻度：总得分≤5

中度．6≤得分≤1 1

重度：总得分≥12

特别注意：尿急是OAB的核心症状，无尿急这一主要症状不能确诊为OAB。

更高选择性的M3受体拮抗剂，治疗OAB的一线药物

目前，对OAB的治疗主要是缓解症状，改善生活质量，并以药物治疗为广泛采用的治疗手段。目前各国OAB治疗均将M受体拮抗剂作为一线用药选择，M受体拮抗剂作用于逼尿肌上的M受体，从而减少逼尿肌的过度活动，缓解由于膀胱肌肉过度活跃导致的尿急、尿频和急迫性尿失禁等OAB的症状。一直以来，越来越高的膀胱选择性是M受体拮抗剂的发展趋势，患者可以去医院找相关专家进行咨询就诊。

建议患者写排尿日记

最后，特别建议患者写排尿日记，详细记录每次排尿的时间和尿量，以便医生分析病情。治疗时可以采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等行为治疗方法进行配合，提高生活质量。

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