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儿童社区保健意义及原则
社区是指长期在同一地区居住和生活的整个人群。家庭是社区的基本单位,因此整个社区的人群包括了每个家庭的父母、儿童与老人。在社区整个人群中,因儿童是最脆弱、易受伤害的人群,以及他们作为独生子女在整个社会中的特殊位置,保护和促进儿童的身心健康,对整个社区的发展具有特别重要的意义。儿童社区保健是以社区全体儿童为服务对象,提供系统服务。如产后访视、儿童系统管理、计划免疫、营养喂养咨询、早期教育指导等,这些服务经济、方便,每个家庭可以支付。1981年,第三十四届世界卫生大会正式通过了“2000年人人享有卫生保健”全球卫生战略目标涉及儿童保健的内容,如儿童营养状况,婴儿死亡率和平均期望寿命等。实践证明,只有开展儿童社区保健才是实现人人享有卫生保健的有效策略。儿童社区保健是以保护和促进健康、预防疾病为中心,提供一系列连续服务。如新生儿出院后,儿童社区保健工作者就要为新生儿提供家庭访视服务,满月后到社区进行预防接种,定期健康检查或接受小儿生长监测。营养指导、心理神经精神发育等,连续的监测便于疾病的早发现、早诊断、早治疗。另外,儿童社区保健服务的内容不仅是预防或治疗疾病,服务方法多是提供咨询和健康教育,教给母亲科学的育儿方法等多种学科知识。此种服务模式在投入少的情况下产生较高的效益,同时避免了机构重叠和重复投资。 2 儿童健康教育内容
儿童保健健康教育内容包括优生、优育、优教,通过“三优”健康教育促进儿童德、智、体、美全面健康发展[1]。
2.1优生教育内容涵盖遗传教育、孕期、胎儿、围生期保健宣传教育。多用在婚前教育、新婚教育、孕期教育、围生期保健教育几方面。宣传预防遗传病的重要性以及如何预防、教育新婚夫妇、孕妇孕育健康宝宝所应知道的内容,保证母子健康。
2.2优育指在针对儿童在新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、小学年龄期、中学年龄期不同阶段的保健要点向家长和儿童本人进行保健知识教育,使儿童能健康成长。
2.3优教指按不同年龄期进行动作、感知、言语、思维及社会适应、各项技能等的教育,尤其要重视培养独立思考、独立工作的能力和良好的品德教育,也应传播防治不良行为的知识。
3 儿童健康教育方式与实施
健康教育是通过系统的、有计划的传播和学习健康知识的各种活动,促进人们自愿主动地采取有益于健康的行为,加强自我保健观念和行为,优化日常行为和生活环境,从而提高人群的健康水半和生活质量。实施儿童保健健康教育可从健康教育的对象、实施儿童健康教育的人、实施步骤几个方面的具体情况来考虑。儿童保健健康教育进行方式可以根据对象、地区、时间不同,采取门诊、面对面咨询指导、举办各种小讲座或座谈会,通过游戏、儿歌、寓言、角色表演等向不同年龄小儿进行健康教育,还可通过讨论会、操作技能的示教和实践,举办育儿知识竞赛,通过报纸、杂志、宣传画、电视等群众性媒体及现场指导的家庭访问形式进行。健康教育的最终目标是促使对象建立有益于健康的观念,形成正确的健康行为,纠正不良习惯,故健康教育不只是单纯的传播卫生知识,而是通过传播卫生保健知识转变受教育对象的观念和行为,改变人们的行为是一个长期复杂的过程[2]。 4 儿童社区保健实施原则 4.1社区参与原则
无论是社区卫生保健工作还是儿童社区保健,其精髓就是要社区参与,让社区自己来确定自己在卫生保健上的问题,自己来解决本社区的问题。《阿拉木图宣言》里明确指出,社区参与是指社区内个人参与和家庭参与过程,他们了解自己的状况,并且愿意自己来解决自
己本身的问题。这样,社区内的每个人和每个家庭不是被动的受益者,而是促进自己发展的一分子。社区参与的目的,首先是社区内的个人和家庭对自己的要求最了解,只有动员他们才能真正确定这个社区的优先领域;其次是社区内每个儿童的健康和整个社区的个人和家庭都有明确的利害关系,社区参与就能解决过去单靠卫生系统解决不了的问题(如资源)。 4.2公平原则
“人人享有卫生保健”,充分体现了社会公平。儿童社区保健是针对整个社区儿童的群体,每个儿童都有权利享有。因此,在制定这个目标时要本着这个原则,根据当地的经济发展和生活水平,提供每个家庭都可以得到的、负担得起的服务。此外,作为儿童社区保健工作者有责任去帮助家长,保证每个儿童都能得到保健服务,如预防接种,每个儿童都有接受预防接种的权力。因此,如果家长没有带孩子来预防接种,社区儿童保健工作者有责任去检查督促。
4.3以健康为中心提供一系列服务原则
儿童社区保健是以保护儿童身心健康为中心,工作内容要以儿童健康为出发点,来进一步保护和促进健康,是卫生保健而不是医疗保健。因此,我们应该从过去传统的以疾病为中心的预防和治疗观念中解放出来。保护儿童的身心健康包括方方面面,如婴幼儿的生长发育,除了喂养以外,还有心理行为的发育和预防疾病。因此,这个时期的保健工作应包括喂养指导、早期教育、体格锻炼、生长监测、预防接种一揽子服务。 4.4低投入高产出原则
低投入高产出是针对成本效益而言,对我国这样一个人口众多的发展中国家,要做到人人享有卫生保健,投入必须要与社会经济发展水平和人民生活水平相适应,必须负担得起,所以我们要提倡低投入高产出。另外,在卫生资源有限的条件下,为了产出高的效益,为更多的人提供更好的服务。在开展儿童社区保健工作时,必须积极动脑筋想办法,如推广适宜技术、进行健康教育等,做到少花钱多办事。 参考文献
[1] 杨丹,全京花,黄进梅;浅谈影响基层儿童保健事业发展的因素及对策[J];中国妇幼保健;2004年17期
[2] 孔桂花;王丽杰;;社区卫生服务中心儿童保健团队的服务模式与效果[J];护理管理杂志;2010年06期
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