流行病学

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流行病学：是以传染病为主的研究内容发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。 流行病学研究方法：1）观察法---a.描述流行病学b.分析流行病学2）实验法---实验流行病学3）数理法---理论流行病学 发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生夫人病例出现的频率。 罹患率：与发病率一样也是人群新发病例数的指标。

患病率：也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。 死亡率：表示在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 病死率：是表示一定期间内，患病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。

生存率：又称存活率，是指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。 疾病流行的树立：1）散发2）暴发3）流行4）大流行

描述性研究的特点：1）现况研究开始时一般不设有对照组2）现况研究的特定时间3）现况研究在确定因果联系时受到限制4）对不会发生改变的暴露因素

11. 描述性研究类型：1）普查2）抽样调查 n=400×q／p

12. 抽样方法：1）单纯随机抽样2）系统抽样3）分层抽样（最好）4）整群抽样（最省事）5）多阶梯抽样

13. 生态学研究：又称相关性研究，是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析

的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。 14. 暴露：是指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）、具备某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）。 15. 队列研究特点：1）属于观察法2）设立对照组3）由“因”及“果”4）能确证暴露与结局的因果联系 16. 队列研究目的：1）检验病因假设2）评价预防效果3）研究疾病的自然史4）新药的上市后监测

17. 队列研究类型：1）前瞻性队列研究2）历史性队列研究3）双向性队列研究4）不同研究类型的选用原则

18. 率的计算---常用指标：1）累积发病率（数量较大且比较稳定）2）发病密度（观察的时间比较长，就很难作到研究人口的稳定）3）标准比（当

研究对象数目较少，结局事件的发生率比较低时，无论观察的时间长或短，都不宜直接计算率） 19. 相对危险度：是暴露组的危险度与对照组的危险度之比 RR Ie/ I0＝(a/n1) /(c/n0)

20. 归因危险度：又叫特异危险度、危险度差和超额危险度，是暴露组发病率与对照组发病

率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。AR＝Ie-I0＝(a / n1)- c/ n0 21. 归因危险度百分比：是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。

22. 人群归因危险度与人群归因危险度百分比：人群归因危险度百分比也叫人群病因分值或人群归因分值。PAR＝It-I0

PAR%＝(It-I0/ It) ×100% 做卡方检验 23. 失访偏倚：队列研究中的选样偏倚

24. 匹配：或称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较是排除匹配因素的干扰。

比值组（OR）＝病例组的暴露比值（a/c）/对照组的暴露比值（b/d）＝ad/ bc 25. 实验流行病学基本特点：1）属于前瞻性研究2）随机分组3）具有均衡可比的对照组4）有干预措施

26. 实验流行病学主要类型：1）临床试验（以病人为研究对象，用于评价药物或治疗方法的效果）2）现场试验（评价疾病预防措施的效果，干

预的单位是个体）3）社区试验（评价健康教育促进的影响，人群整体作为干预单位） 27. 随机化分组适用范围：1）简单随机分组2）分层随机分组3）整群随机分组

28. 设立对照的方式：1）标准方法对照2）安慰剂对照3）自身对照4）交叉对照5）历史对照6）空白对照 29. 盲法的应用：单盲（盲：患者）2）双盲（盲：患者和医生）3）三盲（盲：医生、资料分析）

30. 筛检：是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些肯能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。 31. 筛检的类型：1）按照筛检对象的范围分为a.整群筛检b.选择性筛检2）按筛检项目的多少分为a.单项筛检b.多项筛检

32. 筛检的目的：1）在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。2）确定高危人群，从病因

学的角度再取措施，预防或延缓疾病的发生，实现以及预防。3）识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山现象”。 33. 筛检试验的评价方法---确定“金标准”：所谓“金标准”是指当前临床医学界的最可靠方法。使用金标准的目的就是准确区分受试对象是否为

某病患者。常用的金标准有活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查和影像诊断、临床综合判断以及长期随访的结果等。

34评价真实性指标 灵敏度＝A/ A+C×100%假阴性率＝C/ A+C×100%特异度＝D/ B+D×100%假阳性率＝B/ B+D×100% 35. 似然比 +LR＝真阳性率/假阳性率＝灵敏度/1—特异度 —LR＝假阴性率/真阴性率＝1—灵敏度/特异度 36. 可靠性 符合率＝A+D / A+B+C+D ×100%

37. 预测值 阳性预测值＝A/ A+B×100%阴性预测值＝D/ C+D×100%

37. 预测值还与受检人群目标疾病患病率（P）的高低密切相关。阳性预测值、阴性预测值与患病率、灵敏度和特异度的关系：当灵敏度与特异度一定，疾病患病率降低时，阳性预测值降低，阴性预测值升高；当患病率不变，降低灵敏度，特异度将提高，此时阳性预测值将升高，阴性预测值将降低。

38. ROC曲线的横轴表示假阳性率，纵轴表示真阳性率，最接近ROC曲线左上角那一点定为最佳临界点。 39. 联合试验：1）串联（可以提高特异度）2）并联（可以提高灵敏度）

40. 选择偏倚：是在研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选对象与未入选对象之间存在系统差异，由此造成的偏倚。方法：主要是

严密掌握对象选取的各个环节，注意选取对象的代表性，避免有问题的选取方式，严格掌握对象的纳入与排除标准，以及增加应答和减少失访等。

41. 信息偏倚：又称测量偏倚或观察偏倚，是来自于测量或资料收集方法的问题，使得获取的资料存在系统误差。方法：为了减少错误分类以及改

善测量的准确性，应尽量可能采用盲法收集资料，尽量采用客观指标或记录，以及利用其他来源的信息加以核查。

42. 混杂偏倚：是指暴露因素与疾病发生的相关（关联）程度受到其他因素的歪曲或干扰。方法：混杂偏倚在设计阶段可以通过配比、随机分配或

限制进入等方法来控制。

43. 流行病学中的病因：一般称为危险因素，它的含义就是使疾病发生概率升高的因素。

44. 病因模型---轮状模型：将环境进一步分为生物、理化和社会环境，宿主还包括遗传内核，而动因不再单列。

45. 常用的因果推断标准：1）关联的时间顺序（最弱最不能少）2）关联的强度3）关联的可重复性4）关联的合理性5）研究的因果论证强度6）

逆转效应7）计量反应8）较强计量反应9）因素分布一致

46. 传染源：是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 47. 潜伏期：指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。

48. 潜伏期的流行病学意义及用途：①根据潜伏期的长短判断患者受感染的时间，以进一步追查传染源，确定传播途径；②根据潜伏期的长短确定

接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般以平均潜伏期加1天-2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检验；③根据潜伏期的长短可确定免疫接种的时间；④根据潜伏期可平价预防措施的效果。一项预防措施实施后经过一个潜伏期，如果发病数下降则认为该措施可能有效；⑤潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的传染病来势凶猛，病例成簇出现，并常形成暴发；潜伏期长的传染病流行持续时间较长。

49. 疫源地：传染源及其排出的病原体向四周散播所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。

50. 疫源地的消灭必须具备3个条件：①传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体（痊愈）②通过各种措施消灭了传染源排到外界环境中的

病原体③所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染。

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