江苏省高级专业技术资格证书补(换)发申请表【模板】

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江苏省高级专业技术资格证书补（换）发申请表

姓名 工作单位 通讯地址 资格证书名称 系列（专业） 补发 （换发） 理由 登报情况说明 设区市、县（市、区）职称

部门 审核意见



身份证 号码



证书编号 联系方式



本人签名：



年 月 日



（印章） 年 月 日





照片

（小2寸）

注：1．本表所说高级专业技术资格证是指由省职称部门所核发的高级职称证书。 2．申请补办证书的，需在设区市级以上公开发行的报纸上刊登原证作废声明（需刊登

本人姓名、资格证书名称、级别、取得的时间和原证书编号），并提供该报纸（标注刊登位置）、《专业技术人员评审申报表》（或《初定呈报表》）或职称部门评审（认定）通过文件的复印件（加盖档案管理或文件管理部门印章）、《专业技术资格证书补办（换发）申请表》、本人身份证及复印件、一张小2寸近期免冠彩照。

3．申请换发证书的，无需登报，提供现有资格证书、《专业技术资格证书补办（换发）人员登记表》、本人身份证及复印件、一张小2寸近期免冠彩照。

4．本表格一式二份，一份上交省职称办（高级），一份交设区市、县（市、区）职称部门（中、初）。本表可由县（市）、区职称部门盖章后快递到市职称部门，也可由本人直接快递到市职称部门。市职称部门地址：无锡市观山路199号，市民中心4号楼109室，市人社局专技处。电话：********。

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