腰椎间盘突出症与男性性功能障碍

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腰椎间盘突出症与男性性功能障碍

作者：汤大江

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期

【中图分类号】R698;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0287-01

什么是腰腿痛呢？腰腿痛是指下腰、腰骶臀部等部位出现疼痛，下肢有时也会伴随一侧或两侧疼痛。腰腿痛病因较为复杂，主要是损伤，有较长的病程，治疗起来也比较困难。腰腿痛的常见原因之一就是腰椎间盘突出症，其主要特征为椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，使得神经根被刺激和压迫后出现的一系列症状和体征。根据不完全统计，伴随马尾神经损害的腰椎间盘突出症有5.4%-10.6%的发病率，简单来说就是每10-20个人当中就会出现1人为此出现性功能障碍，例如勃起功能障碍等。

1;哪些腰椎间盘突出症会导致男性性功能障碍？

从解剖位置分类，腰椎间盘突出症可以分为四大类，分为别旁侧型、中央型，外侧型以及极外侧型，经过临床研究发现，中央型腰椎间盘突出症可能会造成男性性功能障碍，其表现为压迫硬膜囊，使得损伤到马尾神经功能，导致出现早泄，勃起功能障碍等。以上情况较轻时很难会引起患者注意。

2;如何诊断男性性功能障碍是由腰椎间盘突出症引起？

对于腰腿不适并且伴随性功能异常，例如性欲低下、性欲增强、阴茎ED、早泄、频繁遗精等等的患者，尤其是性功能异常长期治疗无效或原发性性功能异常的患者，需要立即进行影像学检查，可以选择CT或MRI，明确诊断患者病情，对于性功能异常但并没有出现腰腿不适症状的患者，在排除其他病因后，可以选择CT或MRI检查。 3;腰椎间盘突出症会导致出现哪些男性性功能障碍？ （1）阳痿

神经支配在阴茎勃起机制中占据尤为重要的地位，导致勃起功能障碍的重要因素就包括神经功能障碍，勃起功能障碍患者当中伴有神经功能障碍的大约占20%，神经性勃起功能障碍包括周围神经系统损伤、脊髓神经系统损伤和中枢神经系统损伤。

周围神经控制和阴茎的正常勃起有着非常密切的关系，其中两个勃起中枢来自于脊椎，分别为胸12～腰1和骶2～4段，盆腔内的盆神经丛就是由胸12～腰1的交感神经和骶2～4段的副交感神经共同构成的，能够支配阴茎海绵体组织。副交感神经在阴茎勃起的神经调控中起


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着关键作用，腰椎间盘突出时脊神经前根遭受刺激压迫的传出神经和两个勃起中枢的传输神经纤维出入脊髓的途径一致，引发马尾神经受损的就是脊椎盘髓核后突出后挤压骶神经。 腰椎间盘突出经常伴随着腰椎骨狭窄，可能会引起马尾神经造成影响，例如充血、水肿和血供障碍加重，导致勃起功能障碍也随之加重。 （2）早泄

射精属于一种神经反射，外周感觉转变为性刺激信号，而后传输进脊髓和大脑皮层的高级中枢，刺激不断的积累，一旦出现达到或超过射精阈值时，经过大脑皮层，释放动作信号，产生射精。射精过程中，只要任意一个步骤出现问题，都可能会导致射精阈值降低，诱发早泄现象。成年男性较为常见的性功能障碍之一就是早泄。一生中出现早泄现象的男性占所有男性大概占30%～70%，早泄有两种类型，分别是继发性早泄和原发性早泄，其中继发性早泄的特征为渐进性或突然发病，和原发性早泄相比，没有后者严重，继发性早泄主要是与周围神经功能紊乱有关。马尾神经是由腰2～5.骶1～5以及尾节发出共10对神经根共同构成，是组成射精反射弧的重要部分，中央型腰椎间盘突出症的椎间盘突出方向是正后，会对硬膜囊造成压迫，可对马尾神经造成充血、水肿、引导感觉传导异常，属于诱发早泄的重要因素之一。 4;如何预防腰椎间盘突出症对男性造成性功能障碍？ （1）;抬重物时需要注意护腰

如果需要搬、抬、抗重物的时候，要根据自身的情况，量力而行，不可以强行用暴力，更不要在搬重物的情况下做扭腰等动作，运动或劳动过程中，要注意腰部保护，避免出现摔伤、撞伤、扭伤等情况。 （2）;保持良好的坐姿

古人曾说过坐姿要保持“正襟危坐”，这是一种保健坐姿，可以使腰骶部韧带、肌肉等避免受到过度牵拉，保持腰椎和整个脊柱处于正直状态。坐椅子时，将椅子靠近桌缘，保持“正襟危坐”的基础之上，尽量将腰背和椅背紧贴，这样做的目的是使腰椎间盘的内压降低，让腰背、腰骶部的肌肉不会感觉太疲劳，可以防止腰痛。不要坐的太久，每工作1小时，应该让自己休息10-20分钟，或者将坐姿改变，活动一会，沙发是最不宜久坐的。 （3）;要注意腰部保暖

哪怕天气太热，也不能够将空调房间的温度调的太低，也不要使腰部直接暴露在冷风下，出现腰部急性扭伤时，一定要保持卧床休息，不仅可以避免加重病情，还能预防腰椎间盘突出。


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綜上所述，男性性功能障碍的病情复杂，也有着多样的病理，处理起来较为棘手，所以在治疗上一定要做到审证求因、致病求本，腰椎间盘突出所导致的性功能异常占有着一定的比例，CT、MRI在逐渐发展和普及，腰椎间盘突出症的诊断也逐渐变得准确、简洁，使得可能出现病因治疗。对于排出其他原因的性功能障碍患者即使没有出现腰腿疼痛的症状，也建议进行CT或MRI检查，能够对病因进行明确诊断，由于腰椎间盘突出症所导致的性功能障碍往往有着较长的病程，并且存在久治不愈的患者，所以无论是原发性还是继发性患者，可能都存在有一定的心理障碍，所以对患者的治疗必须结合心理调节。

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