尖锐湿疣的临床表现与治疗

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尖锐湿疣的临床表现与治疗

尖锐湿疣（Condv ionmata Acumina ta,简称为CA），又称为性病疣、生殖器疣或肛门生殖器疣，是一种主要发生在男女性外生殖器和肛门部位皮肤粘膜的疾病。

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的疾病，是目前除艾滋病外对患者的身心健康影响最大的性传播疾病。近代医学研究表明人乳头瘤病毒感染或类锐湿疣可导致或继发人类外生殖器恶性肿瘤，如宫项癌外阴、肛门癌等。 临床表现

1、潜伏期约为1—8个月，平均3个月。

2、好发部位：外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎部、同性恋者好发于肛门及直肠。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴道、尿道、官颈、会阴、阴阜、腹股沟等。生殖器以外的部位，偶尔见于腋窝、腋窝、乳房等处，口淫者可发生于口腔。包皮过长或白带过多的人易受感染或复发。

3、形成初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增在增多，互相整合形成各种不同的形态，表面凹凸不平，湿润柔软呈乳头状、菜花状及鸡冠状，根部多半有蒂，易发生糜烂、渗液，其间有脓性分泌物淤积，有恶臭。由于分泌物的浸渍，疣状表面呈白色、暗灰色或红色，易出血。位于干燥部位的尖锐湿疣较小，呈扁平疣状。宫颈的尖锐湿疣损害一般较小，境界清楚，表面光滑或呈颗粒状，沟回状而无曲型的乳头状形态。

4、症状大多数尖锐湿疣患者无任何自觉症状，仅少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。 尖锐湿疣的诊断

1、有不洁性交史，配偶感染史或间接感染史。 2、有尖锐湿疣的形态学表现。

3、大部分患者无自觉症状，仅少数患者有痒感、异物感、压迫感、疼痛感、出血或女性白带增多。

4、醋酸白试验或甲苯胺蓝试验阳性。

5、实验室检查：皮损活检有HPV感染特征性空泡细胞的病理学变化特点，必要时皮损活检中抗原或核酸检测显示有HPV。 鉴别诊断

1、假性湿疣，主要发生在女性小阴唇内侧和阴道前庭，对称分布白色或淡红色小丘疹，表面光滑，个别呈微小息肉状。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全，棘层不规则肥厚，表皮细胞胞浆淡染，但未见泡化，真皮浅层毛细血管扩张、充血，周围有散在的炎性细胞浸润，醋酸白试验阴性。

2、二期梅毒的扁平湿疣，发生在生殖器部位的褐红色蕈样斑块，基底宽而无蒂，表面扁平，糜烂，可有密集颗粒，呈乳头状、菜花状，暗视野可查到梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。 3、生殖器鲍温样丘疹病，多见于40岁以下性活跃的人群，外阴生殖器部位多发性的小的红褐色丘疹，可融合斑块，临床上颇似尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温氏病，损害可自行消退。


4、阴茎珍珠状丘疹，环绕在阴茎冠状沟的圆锥状、球状或不规则形小珍珠样丘疹，沿冠装沟排列成一行或数行，互不融合，无任何自觉症状，无不洁性交史，醋酸白试验阴性。 5、生殖器鳞状细胞癌，多见于40岁以上，无不洁性交史。损害浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡。 治疗

一、物理疗法：高频电刀、二氧化碳激光、冷冻。 二、局部疗法：外涂复方足叶草脂、5氟脲嘧啶。 三、全身疗法：肌肉注射斯奇康联合局封干扰素。 讨论

斯奇康的主要成分为卡介多糖核酸，是一种特异性的免疫增强剂，能有效的激活巨噬细胞及T淋巴细胞，发挥其细胞免疫功能。①有报道称激光或电灼治疗后复发率高达38.9%，且电灼后溃疡面不易愈合易继发感染。②外用药物可使疣体溃烂产生溃疡，遗留疤痕，影响美观。③本人通过肌肉注射斯奇康同时局部封闭干扰素治疗尖锐湿疣，可使疣体自然脱落，临床获得满意疗效。仅供同仁参考。

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