临床医学概论期中试题答案

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临床医学概论期中考试参考答案

专业： 课程： 临床医学概论 课程类别：必修（√）、限选（ ）、任选（ ）

考试类型：闭卷（√）、开卷（ ） 考试日期： 一、选择题（每题 1分，共50分）

1 C 11 A 21 D 31 B 41 C

2 B 12 C 22 C 32 C 42 C

3 C 13 C 23 C 33 A 43 D

4 D 14 B 24 A 34 D 44 B

5 A 15 A 25 D 35 D 45 D

6 A 16 D 26 C 36 D 46 A

7 D 17 A 27 A 37 A 47 D

8 D 18 B 28 B 38 C 48 B

9 B 19 A 29 D 39 A 49 C

10 D 20 C 30 B 40 B 50 A



二、名词解释（每题3分，共15分）

1、惊厥：指全身任何骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，引起关节运动，伴或不伴意识障碍。

2、休克：各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，引起重要生命器官缺氧、缺血、代谢障碍的全身危重病理过程。

3、潜伏性感染：病原体侵入人体后，与人免疫系统相互作用保持平衡，不出现疾病表现，病原体潜伏起来，此时病原体不排出体外，等人体免疫力减弱时开始活跃，引起相应临床症状。

4、再燃：部分伤寒患者会出现进入恢复期前，体温尚未降至正常又重新上升，持续5-7天再退热的现象叫再燃。此时血培养可为阳性。

5、窗口期：急性HBV感染患者血液中HBcAb在HBsAg出现后2-4周才出现，若此时HBsAg已消失，但HBsAb却还未出现，只能检出HBcAb，此期就叫窗口期。

三、简答题（每题10分，共20分）

1、简述心尖搏动正常位置、心脏浊音界及心脏瓣膜听诊区。

答：（1）心尖搏动一般位于第5 肋间左锁骨中线内0.5 -1.0cm 处，距正中线约7.0-9.0cm ，搏动范围直径约2.0 ~2.5cm 。--------------------（2分） （2）正常心脏浊音界---------------------------------------（4分） 右cm 肋间 左cm 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ 3.5-4.5 3-4 Ⅳ 5-6 Ⅴ 7-9

（左锁骨中线距前正中线8-10cm）--------------------------------（1分）




（3）心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区-----------------------------------------（3分）

2、简述流行性出血热的病程分期及各期主要临床表现。

答：（1）潜伏期：一般7-14天---------------------------------（1分）

（2）发热期：①畏寒发热，稽留热多见----------------------（1分） ②全身中毒症状：头痛、腰痛、眼痛合称“三痛症”（2分） ③毛细血管损害症状：面颈胸部充血，呈醉酒貌，结膜充血

出血水肿，皮肤瘀点-----------------------（1分）

（3）低血压休克期：血压下降，早期休克症状----------------（1分） （4）少尿期：可越过低血压休克期直接进入此期，24小时尿量少于500mL，

可出现酸中毒、尿毒症等并发症----------------（2分）

（5）多尿期：肾小球滤过功能回复，但重吸收能力差，导致多尿，达2000mL

以上，易出现电解质紊乱等症状----------------（1分）

（6）恢复期：尿量逐渐恢复至2000mL以下，精神、食欲、体力亦逐渐恢复 -------------------------------------------------------------（1分） 四、病案分析题（每题15分，共15分）

患者男性，30岁，体重60 kg。因车厢着火汽油火焰烧伤2小时入院。入院查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/65 mmHg。神志清楚，声音嘶哑，呼吸费力，双肺呼吸音粗糙，并闻及干湿罗音，心率120次/分。鼻毛已烧焦，嘴唇轻度外翻。头面颈部及双上肢全部烧伤，胸部约有2个手掌大小面积的烧伤，出现较大水泡，水泡破裂处见创底鲜红。

1、接诊后应迅速采取哪些诊疗措施？(4分)（答到3点以上即给满分） 答：①向患者简单询问受伤史，采集病史，拟出主诉；

②立即寻找表浅静脉穿刺，建立静脉通道，补充体液； ③简单清创；

④绘制烧伤图，计算烧伤面积，评估烧伤程度。 2、该患者属于几度烧伤，并说出理由？(4分)

答：该患者属于重度烧伤---------------------------------------(2分)

理由：烧伤面积计算 头面颈9% + 双上肢2*9% + 胸部2*1% = 29% 属中度烧伤范畴。----------------------------------------------（1分）

但是失火在车厢内，是密闭空间，且患者头面部烧伤明显，并发现鼻毛烧焦，呼吸费力，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音，声音嘶哑，可推断有较严重吸入性损伤，所以归为重度烧伤。-------------------------------------------（1分）

3、请简述头两天补液原则和方案。(7分)

答：原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾-------------（2分）

方案：(1)第1个24小时-----------------------------------（3分） 晶体液（或平衡盐）体积 1ml * 29 * 60 = 1740mL 胶体液（或血浆）体积 0.5ml * 29 * 60 = 870mL 正常每天消耗量用5%葡萄糖2000mL补充

晶胶各一半在6小时（若答8小时扣1分）内输完，另一半在接下来的16小时内输完；葡萄糖按24小时平均输入。

(2)第2个24小时----------------------------------（2分）

晶胶各减半，即晶体液870mL，胶体液435mL，24小时平均输完；葡萄糖

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