老中医：补肾阳的经典方的金匮肾气丸

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金匮肾气丸

【名方出处】东汉张仲景《金匮要略》。 【使用历史】2200余年。

【主要成分】地黄，山药，山茱萸(酒炙)，茯苓，牡丹皮，泽泻，桂枝，附子(炙)，牛膝(去头)，车前子(盐炙)。 【整体药性】热。

【功能主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 【典型征象】肥胖，怕冷，夜尿多。

【禁忌人群】肾阴不足，虚火上炎者不宜应用。

金匮肾气丸别名桂附地黄丸、八味地黄丸，主要是为了治疗肾阴阳两虚、偏肾阳虚者。张仲景创建金匮肾气丸以后，很多补肾名方都受其影响，比如六味地黄丸就脱胎于金匮肾气丸，明代张景岳的右归丸和右归饮也受此影响。

金匮肾气丸能够温补肾阳，一直以来多用于治疗因肾阳不足所致的哮喘、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。

补肾不是壮阳

金匮肾气丸经常被人滥用，首先是因为“肾阳虚”这个词被人滥用了，因为很多人将“肾虚”和性功能障碍画上了等号，只要觉得性生活不和谐了，就会求助于肾气丸。他们往往认为肾脏是影响男性性功能的最主要器官，肾虚就会性功能不好，吃了补肾药就能补肾壮阳。 实际上不是这样的。在中医理论中，肾不仅仅是一个有形的脏器，而是肾脏及与其相关的一系列功能活动的总称，如人的精神、骨骼、头发、牙齿等的病理变化都可能与肾有密切关系，其范围较西医要广。

肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面，肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。当这一平衡遭到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化。肾阳虚的表现是面色苍白或黧黑，腰膝酸冷，四肢发凉，精神疲倦，浑身乏力，阳痿早泄，便不成形或尿频、清长，夜尿多，舌淡苔白，五更泻等;而肾阴虚的表现是面色发红，腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，遗精、早泄，失眠健忘，口咽干燥，烦躁，动则汗出，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少苔或无苔。在治疗和自我调养保健时必须对症进行，才能起到应有的效果。因此，补。肾就是壮阳的观念存在一定的误区。

金匮肾气丸作为补肾阳的一个经典方，最适合治疗因为衰老肾阳不足导致的各种问题，比如怕冷、行动迟缓、体态臃肿、尿频等症。而真的因为“肾阳虚”引起的性功能障碍，如果单用金匮肾气丸，力量略显不足。而且，现在很多性功能障碍的人并没有肾阳虚的问题，尤其是年轻人。肾阴虚或肝气郁导致的阳痿、早泄等病更为多见。


总之，中医养生和治病讲究对症，性功能障碍不能自己盲目治疗，养肾的时候不能乱补，否则不仅起不到应用的作用，甚至还会适得其反。

双补肾阴和肾阳

金匮肾气丸善于补阴之虚，助阳之弱。《景岳全书·新方八阵》又说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。”故方中重用熟地黄滋阴补肾为君药。臣以山茱萸、山药补肝脾而益精血;加以附子、桂枝之辛热，助命门以温阳化气。君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，乃阴中求阳之治。从用量分析，补肾药居多，温阳药较轻，其立方之旨.又在微微生火，鼓舞肾气取“少火生气”之义，而非峻补。柯琴谓：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”又配泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，丹皮清泄肝火，三药于补中寓泻，使邪去则补乃得力，并防滋阴药之黏滞。诸药合用，温而不燥，滋而不腻，助阳之弱以化水，滋阴之金匮肾气丸由熟地黄、川附片、肉桂、车前子、泽泻、怀牛膝等药组成。

方中的熟地为主药，被历代医家奉为“滋真阴，补精血”之圣药，补血滋阴，益肾填精，治肾水干涸、阴血衰竭之症。山茱萸为君药，主治心下邪气寒热，温中，逐寒温痹，去三虫，久服轻身，有强阴益精、安五脏、通九窍、止小便淋漓之功，久服明目、强力长年，再配山药、茯苓、泽泻，其三者同为淡味之品，而功各异。山药性味甘平，不寒不燥，被视为物美价廉的补虚佳品，具有补肾涩精、生津止渴之功效。茯苓甘淡性平，淡渗利湿，有利水消肿、渗湿、健脾、宁心之功效，历来被视为利湿之圣药，尤善于利水通窍，亦为利水渗湿之要药。泽泻味甘淡而性寒，长于行水，善泻伏水，可去留垢，行痰饮，具有补肾泻火、利水消肿之功效。

上述药中熟地黄、山萸肉补益肾精而益精，山药、茯苓健脾渗湿，泽泻肾中火邪，丹皮清肝胆火，而肉桂则补命门真火，引火归原。于是肾中真阴真阳皆得补益，然后阳蒸阴化，肾气充盈，而诸症自消。

本方配伍特点总结有二：一为补阳与补阴配伍，阴阳并补，而以补阳为主;二为滋阴之中配人少量桂、附以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气，故方名“肾气”。此方适用于气虚弱，肾阳亦衰所致气虚不能推动，阳虚不能温化，故出现小便频数、排尿无力、尿后余沥不尽，又气虚易成中气下陷，使气机升降出入失调，造成排尿困难。主治老年肾阳虚衰，喘咳短气，水肿、心悸、气短不能平卧，小便不利等症。

肾阳虚的人更怕冷

中医认为人体的阳气发源在于肾，而肾阳又是人体一身阳气的之根本所在，所以肾阳又称为“命门之火”，就像太阳照射着大地，使人在源源不断的暖流中保持着机体的温暖。肾阳可以起到充养人体一身阳气的作用，如果肾的阳气一伤，人就容易发生腰膝冷痛、易感风寒，或

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