B超基础知识

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进修生、本科生、研究生超声基础知识学习要点

一、超声基础

1. 超声为什么会成像？界面 -反射；有反射，才有回声

①超声成像的自身条件 物理特性？方向性、穿透性、反射、散射、衰减、多普勒效应等 ②超声成像的外部条件 界面的存在。

界面存在的先决条件 两种物质的声阻抗差别，只要有 界面，才有反射，有反射，才有回声。

声阻抗 = 物质的密度 X 声速 ③组织密度是形成界面的物质基础，也是超声成像的基础。同时也是联系超声成像与组织病理变 化的纽带和关节点。

组织病理变化 ---组织密度改变 声阻抗变化 — 回声强度的变化

0.01%的差别，就会形成一个界面，有

2. 超声是怎样成像的？

超声仪器的基本构成。

探头（换能器 --- 机械能即声能与电能互换） ，主机（计算机） ，显示器

探头很重要。能够把电能转换呈机械能 -声能。发出超声波，同时又能接受回波，把接收的声波又 转换呈电信号，经过主机计算机的处理，形成图像。

3. 超声成像有什么规律？

超声诊断的实质 --- 就是根据回声强度的变化做出一个形态学诊断， 推断可能出现的病理变化。 回 声强度：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。

组织器官回声强度的变化与组织器官的密度有关。 密度越高，回声越强。密度越低，回声越弱。 人体中，含钙量最多的组织，回声最强。含胶原蛋白多的组织，回声次强，含水量多的组织，回 声较弱。这样的规律就是密度越高，回声越强，密度越低，回声越低。钙密度最高，含钙组织，回声 最强，呈强回声；纤维蛋白原密度次高，所以含纤维蛋白原多的组织，回声较强，呈高回声。水的密 度最低，含水量越多，回声越低，呈低回声。均质的液体因为无声阻抗差别，没有反射界面，超声波 全穿透，无反射，所以呈无回声。

4. 超声图像方位判断及图像调节

图像方位判断最基本，也很重要。必须熟练掌握。 熟悉仪器常见的通用的功能键，知道如何调节最佳图像。

5. 超声报告如何书写？

按《临床技术操作规范—超声医学分册》一书要求， 上分上项、中项及下项。

1. 上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频 率，

检查技能与途径（如：经直肠法） ，记录媒体的编号。

2. 中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般

描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥 漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病应作定位、测量及其他重点描述。

3. 下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。

（1）病变部位或脏器。

（2）病变在超声声像图上所表现的物理性质 （液性、 实质性、混合性、 气体、纤维化、 钙化等）。 （ 3）能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断） 。


（4）如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。 （5）考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。 （6）必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。

（7）签名与日期。报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医 师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年／月／ 日”（如：

03/01/07 ）代表。

通常，一份完整的超声报告包括六大内容：一般项目、制图、超声描述与图像分析、超声诊断、 提出建议、诊断者签名及日期。 二、如何学习超声学？

超声学分为超声诊断与超声治疗两大部分。超声治疗尤其是超声介入治疗是未来医学的一个发展 主流。 21 世纪医学发展三大方向 -------- 微创外科、器官移植、基因治疗

超声介入治疗室微创外科的重要组成，器官移植离不开彩色多普勒超声、超声造影剂是未来基因 治疗最好的载体。

超声医学是临床医学的重要组成。学习超声诊断学必须结合临床各科（尤其是内外科） ；同时， 超声学又是影像医学，所以，必须还要结合解剖学、病理学。

超声诊断可应用于临床各个学科各个系统（头颅、肌肉骨骼、神经、血管、心脏、妇产、消化、 泌尿、内分泌、胸腔、耳鼻喉头颈、眼科、腺体等）

（一）首先熟悉各器官、各系统的正常解剖与生理作用。 （局解、大解，作笔记）

比如：

1.肝脏如何分叶分段？其标志或依据是什么？或者说肝内管道结构有哪些？门静脉、肝静脉在肝 脏分

叶分段中起什么作用？能手绘出来吗？

国际上通用 Couinaud 分类法，根据肝静脉门静脉系统，肝脏分两个半肝，五叶，八段。左右半 肝，尾状叶 caudate lobe，左内叶 quadrate lobe，左外叶 left lateral lobe ，右前叶 right anterior lobe ，右 后叶 right posterior lobe 。

肝中静脉分肝脏为左右两个半肝。

5 叶：下腔静脉与门静脉左支横部之间的部分为尾状叶，肝左叶分为左内叶和左外叶，分界标志 为门静脉矢状部与下腔静脉之间的连线 （放射科以肝园韧带为标志 ），肝右叶以肝右静脉分为右前叶和

右后叶。

8段： SI— VIII

第一肝段（ SI）：尾状叶，第二肝门下腔静脉周围，围绕下腔静脉，肝中静脉两侧，横跨左右肝。 第二、三肝段（ SII、SIII ）：左外叶以肝左静脉为标志分为上下两段，左外叶上段即为第二肝段。 左

外叶下段即为第三肝段。

第四肝段（ SIV ）：左内叶，胆囊左侧。 第五肝段（ SV ）：右前叶下段，胆囊右侧 第六肝段（ SVI ）：右后叶下段，膈底 第七肝段（ SVII ）：右后叶上段，膈顶 第八肝段（ SVIII ）：右前叶上段，门脉右支

右半肝怎么分段？以门静脉右支分叉处的水平延长线，将右前叶右后叶分为四个部分，及右前叶

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