【第11课】外阴瘙痒原因多,用错药,小心耽误病情

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外阴瘙痒是妇产科较常见的症状，多由于外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可以发生。

最常发生的部位是阴蒂和小阴唇，较严重的病例可波及大阴唇、阴道口、会阴和肛门。



患者多通过搔抓、热水洗浴和摩擦等刺激来减轻瘙痒，但其结果却使局部产生更多的刺激性物质，引起更难以忍受的瘙痒而形成恶性循环。



一、妈妈们需要注意什么呢？

1.瘙痒伴随的症状是否伴有阴道排液增多、分泌物异常（下节课讲什么是分泌物异常） 2.是否有尿频、尿急、尿痛，尿失禁等，泌尿系感染也会造成外阴痒。 3.是否有慢性腹泻、肛瘘等，便便污染也有造成外阴痒。 4.是否有全身性疾病自己都不知道呢：

有的可以自己改正，如果真的生病，要去就诊，不要忍着。



二、我们能不能通过自己观察自己身体来分辨呢？

（1）注意外阴部皮肤有无尿液、血液、粪便等，注意卫生。

（2）外阴红肿、充血多由炎症引起，分泌物异常，要去就诊检查，自己用错药会变成更严重的疾病的！

豆渣样分泌物多见于外阴阴道假丝酵母菌病 灰黄泡沫状稀薄分泌物见于滴虫性阴道炎 灰白色匀质鱼腥味分泌物见于细菌性阴道病 脓样分泌物见于急性阴道炎、宫颈炎

阴道黏膜萎缩、充血，散在出血点，分泌物稀薄淡黄色，见于老年性阴道炎 这么多种疾病，要用不同的药物。

（3）外阴发白见于外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生和硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生等外阴白色病损，一定要小心，这个要去就诊医生，严重会变成外阴癌。



有位阿姨，今年65岁了，身体一直不错，血压正常，血糖正常，血脂也正常，而且平时也非常注意锻炼身体，每天晚上都要去小区的街心花园去跳一小时的广场舞。可是这位阿姨也有一件烦心事：她外阴瘙痒有十多年了，白天还好，每天晚上一到快睡觉的时候，尤其是最近一个多月瘙痒的非常厉害，不停地搔抓，可是越抓越痒。阿姨之前也去医院检查过，说是得了“外阴白斑”，医生说这种病不容易好，要定期复查，并且给她开了一些药膏和外洗的药物，用了以后，确实好了一段时间，但是过一段时间又痒，阿姨就间断用用药。因为小孙子才2岁，每天看孙子，因为是老毛病了，所以有1年多没顾上复查。






后来有一天阿姨发现外阴起了一个疙瘩，有小指甲盖那么大，稍微有点痛，似乎最近长大了一点，阿姨决定去医院看看。医生表情有点凝重，摸了摸腹股沟淋巴结，让阿姨做活检、病理检查。结果确实非常严重，阿姨得了“外阴癌”！ “外阴白斑”因阴部色素减退，大、小阴唇普遍变白得名，又称为硬化性苔藓，慢性单纯性苔藓等。患者奇痒难忍，阵法性发作，夜间尤甚，严重影响睡眠。由于症状不特异，外阴瘙痒多持续数月甚至数年，患者容易忽视。少部分外阴硬化性苔癣与外阴上皮内瘤变和外阴癌相关，因此对于外阴瘙痒、白斑等治疗效果不好者，尤其是发生小结节、溃疡等，应警惕发展为外阴癌的可能。因此，外阴白斑的患者必须定期去医院复查，如有可疑必须进行局部活体组织检查以明确诊断。

（4）阴虱于阴毛根部发现阴虱或虱卵，请医生开药。

（5）疥疮可于灰白色小丘疹或水疱、脓疱液中镜检找到疥螨，请医生开药。

（6）急性湿疹皮损呈多形性，皮损边缘不清，常继发感染；慢性湿疹局部多呈暗红色，皮疹边缘清楚、皮肤粗糙增厚，常继发糜烂、抓痕、苔藓样变和皲裂，请医生开药。 （7）接触性皮炎多有外阴红肿、水疱、糜烂、渗液或结痂，甚至溃疡和坏死等。简单的损害可以换回之前的衣服等，严重要去就诊。

（8）外阴银屑病的皮疹多发生于大阴唇外侧、阴阜及大腿根，皮疹的基底呈红色丘疹或斑块，界限清楚，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑；很多人是出现全身症状的。



三、外阴痒自己初步判断的方法：

1.是否为外阴阴道炎症引起的瘙痒。由于阴道炎性分泌物、尿液、粪便、汗液、微生物等刺激是引起外阴瘙痒最常见的病因，其中阴道炎性分泌物引起者最多见，因此应首先考虑。外阴红肿，阴道分泌物增多，有异味，多提示有外阴阴道炎症。 如果是这样，请医生做检查，分辨具体的类型，对症下药。



2.是否为外阴非炎性疾病引起的瘙痒。若无外阴阴道炎症，应注意检查有无外阴静脉曲张、外阴白色病损、外阴皮肤病等。



3.是否为全身疾病引起的瘙痒。若外阴、阴道无明显异常，应考虑有无糖尿病、黄疸等全身疾病，请医生帮你查血糖和肝功能等。



四、怎么治疗呢？

1.对因治疗，如治疗阴道炎症、阴虱、疥螨等；若为全身疾病引起者，应治疗原发病。 2.注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，内裤要宽松透气，忌酒及辛辣或过敏食物；病因不明确者，应注意改善个人卫生习惯。并注意调节患者情绪，提高免疫力。

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