关于修订手术分级管理制度实施细则的通知

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关于修订手术分级管理制度实施细则的通知

各科室：

为进一步加强各项医疗核心制度的落实，规范我院医务人员的医疗行为，充分保障患者的医疗安全，按照《医疗质量管理办法》（国家卫计委令第10号）、《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）等文件要求，结合国家、省、市卫健委相关制度及规范更新，现对我院《手术分级管理制度实施细则》进行修订，请各科室认真组织学习、执行和落实。

太和皖北医院


附件：手术分级管理制度 （一）定义

指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。 （二）基本要求

1.按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。具体要求按照国家有关规定执行。

2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。 3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。

4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。

（三）实施细则 1.手术分级。

主要根据手术过程的复杂性、风险性、难易程度和对手术技术的要求，把手术分为四级：

（1）四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险高的手术。 （2）三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险较高的手术。 （3）二级手术：手术过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险的手术。

（4）一级手术：手术过程简单，手术技术难度低，风险较低的手术。 我院根据国家和安徽省发布的手术分级目录，建立符合本医疗机构实际情况的手术分级参考目录，目录将另行公布。

依据《医疗机构手术分级管理办法(试行)》规定，三级医院重点开展三、四级手术。二级医院重点开展二、三级手术。一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。

2.手术（操作）医师资质认定。

（1）医疗机构应当根据手术（操作）级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。

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