基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案》，欢迎阅读！

xxxx年基本公共卫生服务之巴公井开创作

老年人健康管理项目实施方案

根据《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》的要求，结合我镇实际情况，制定本实施方案。

一、服务对象

辖区内65岁及以上常住老年人。 二、服务目标

1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。Xxxx年老年人健康管理率达90％以上。

3、每年为老年人免费进行一次体格检查，体检率达90%以上。发现

慢病患者纳入慢性病管理。 三、服务内容

对全镇老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理，掌握新情况并认真、仔细登记。包含健康体检、健康咨询指导和干预等。

2、生活方式和健康状况评估：包含吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病罕见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。


3、体格检查：包含血压、体重、皮肤、淋凑趣、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：血惯例、尿惯例、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；

(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查； 6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

7、服务流程： 四、服务方式及要求

1、公卫科要加强与村村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口信息变更，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。

2、加强宣传,制作宣传资料，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。

3、预约老年人到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理，对行动方便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案夹,未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案夹。

5、 做好老年人健康管理服务方案、工作计划、总结及相关资料。

本文来源：https://www.dy1993.cn/swEG.html