精液检查质量标准及实验分析

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精液检查质量标准及实验分析

目的：男性不育症病因复杂，常见的有生殖器发育异常、性功能障碍及精液异常三大类。男性不育症的检查主要通过检查精液的质量及精子数量及功能，了解男性的生育能力。方法：运用显微镜计数法对本院2007年1月～2010年6月男性不育患者的精液进行常规检查并作统计分析。结果：2007年1月～2010年6月期间37例不育男性精液的常规检查，其中精子密度高于6×109/L 20例，占54.05％，低于2×109/L 9例，占24.32％，低于1×109/L 3例，占8.11％，无精子5例，占13.51％。结论：精子密度对生育力有影响，但用它来判断男性生育力是不全面的。如何扩大精液的常规检验，待于进一步的探讨和完善，从而对男性不育症的诊断和治疗提供参考依据。



标签： 男性不育症；精子检查；显微镜计数法

精子形态和精子密度、活力都是评价男性生育力的重要参数，有研究资料表明，正常精子形态是体外受精主要预测参数，形态正常精子比例与受孕有直接关系，比精子密度、精液量和精子运动性更能在受孕中起预测作用[1]。精液检查的目的为评估男性生育功能，提高不育症诊断和疗效观察的依据；辅助诊断男性生殖系统疾病[2]，现就本院检验科对37例男性患者的精液常规检查进行探讨分析：



1 资料与方法

1.1 一般资料

37例男性患者年龄28～35岁，平均31.5岁，婚龄为3年以上，性生活正常，亦未避孕但妻子未怀孕者36例，占97.3%，婚前体检中因生殖器疾病进行精液检查者1例，占2.7%。



1.2 标本采集

患者禁性生活3～7 d，不少于48 h，不超过7 d，将一次射出量装入洁净、干燥容器内，不能用胶乳避孕套，因其干扰精子的存活，标本在1 h内送到检验室，冬季应注意保温，最好在20～40℃，结果出现异常应在1周后复查，2次采集间隔应大于7 d，不能超过3周，反复查2～3次才能得到较正确的结果。标明受检查者姓名，记录采集时间。



1.3 一般检查

常规检查按《全国临床检验操作规程》[3]进行，正常精液排出体外后5～10 min液化，30 min完全液化，超过60 min不液化为液化不良，可为前列腺炎。需要液化处理才能进行其他检查，在精液液化后或1 h内观察精子。正常精液为浑浊灰白色，液化后呈半透明乳白色，密度低，可透明一些。受检者禁性生活时




间长，呈浅黄色，有红细胞呈红褐色，可为前列腺炎，精囊腺炎症，结核，肿痛，结石。黄色脓性精液见于前列腺炎或精囊炎。pH值在射精后1 h为7.2～7.8。pH>8时，可为急性附属性腺炎或附睾炎，pH<7.0，伴少精症，可能存在输精管道堵塞，输精管先天性缺陷。



1.4 显微镜下精子的计数和形态分析

已液化的精液1滴于玻片上，盖上盖玻片片刻高倍镜下观察5个视野，每个视野的平均数乘以109为精子数，精子总数≥40×106/次，精子浓度（10～130）×109/L，革兰或瑞氏染色，油镜观察，区分正常形态与畸形精子。陈松峰[4]的直接涂片镜检与联苯胺染色检测精液中的白细胞的比较与评价中指出，直接涂片镜检将成熟生精细胞识别为白细胞的发生率为65%。



2 结果

决定精子形态是有多种原因的，对研究不育与诊断及优生有重要意义。正常人精液中异常精子应少于20%，大于50%会导致不育。正常人未成熟生精细胞<1%，成熟精细胞＞99%。在37例标本中，精子密度＞6×109/L者20例，占54.05%，低于2×109/L者9例，占24.32%，低于1×109/L者3例，占8.11%，无精子者5例，占13.51%，最低精子浓度为1×109/L，最高精子浓度为36×109/L。



3 讨论

37例精液分析密度低于2×109/L占24.32%，无精症占13.51%，精子密度对生育力有影响，但男性不育的常见原因还有睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等疾病，精子的活力和畸形率对男性生育的估价也有参考价值，如有2例男性不育症的精子数<5×109/L，但因其精子活力强，畸形率低而正常生育。



由于精液常规化分析无法全面了解精子受精能力，而研究文献表明精子形态与精子功能密切相关[5]。精液的一般常规化分析不能解释临床上精子密度正常而不育的原因，显微镜下的精子密度、精子形态、精子活力等方面的检查，对判断男子生育力是不全面的，只有完善精液检查的标准化对男性不育症的诊断和治疗才能更好地为临床的精液检验反映可靠的评估依据。计算机辅助精液分析（CASA）是当前最常用的方便的方法[6]。计算机辅助精液分析从精液的采集、运送、随机取样到最后分析的整个过程，任何一个环节都会对结果产生很大的影响，每一步操作的规范化和标准化是检验结果准确性和可重复性的保障[7]。



男性学领域持续的快速发展对精液的检查的标准化共识也在增长，开展精液检验的标准化及质量控制的研究和实施对于确保检测结果的准确性和纠正检验结果的系统误差至关重要[8]。



[参考文献]

[1]Coetzee K,Kruger TF,Lombard CJ,et al.Assessment of inter1aboratory and




intral aboratory spermmorphology readings with the use of a hamilton thorne research integrated visual optical system semen analyzer[J]. Fertile Steri,1999,71(1):80-84.



[2]孟庆勇,刘新光,袁汉尧.临床医学检验技术（师）应试指导及历年考点串讲[M].北京:人民军医出版社,2010:79.



[3]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].中华人民共和国卫生部医政司,1997:149.



[4]陈松锋.直接涂片镜检与联苯胺染色检测精液中的白细胞的比较与评价[J].医学文选,2001,20(增):5.



[5]王瑞雪,刘睿智.精子形态与精子功能关系研究进展[J].中华男科学杂,2007,13(4):348-351.



[6]姜建平,郑为平,马锦洪.计算机辅助精液分析系统与人工检测精液结果比较[J].中华男科学杂志,2004,10(8):634-635.



[7]杜晓钟.精液常规分析质量控制浅谈[J].中国社区医师,2006,8(151):85.

[8]李勇伟,王春霞.浅谈精神检查的标准化[J].中国实验诊断学,2006,10(1):22.

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