性功能障碍的法医学 鉴定

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阴茎勃起生理

阴茎海绵体（平滑肌细胞＋结缔组织） 刺激L11~S2交感，阴茎疲软； 刺激S2~4副交感，阴茎可胀大； 阴茎背神经传递感觉。

平滑肌舒张、动脉血流人及静脉的关闭是阴茎勃起的三个要素 主要环节：阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张

勃起相关：一氧化氮(NO) 、Ach、VIP、降钙素基因相关肽、PGE2、cAMP等；

疲软相关：NE、内皮素、PGF2α等

《道路交通事故受伤人员伤残评定》

四级：阴茎勃起功能完全丧失； 六级：阴茎勃起功能严重障碍； 八级：阴茎勃起功能障碍；

九级：严重影响阴茎勃起功能的； 十级：影响阴茎勃起功能的。

《劳动能力、职工工伤与职业病致残等级》

八级：性功能障碍（性别不限） 阴茎勃起障碍分类

原发性勃起障碍 继发性勃起障碍 – 心理性 – 器质性

--神经性（植物神经、躯体神经） --血管性（动脉及静脉）

--内分泌性（T、FSH、LH、PRL、E2） --药物性 --混合性

--海绵体性（海绵体平滑肌、白膜） --肌源性（海绵体肌、尿道扩约肌、

膀胱括约肌、肛门括约肌等盆底肌） 阴茎勃起障碍与法医学鉴定

强奸案 离婚案 伤害案 交通事故 工伤事故 医疗纠纷

阴茎勃起障碍的实验室检查

神经系统：阴部神经诱发电位；阴茎皮肤交感反应；海绵体肌电图 血管系统：Doppler阴茎动脉血流；彩色超声 内分泌系统：血液T、LH、FSH、PRL、E2 夜间阴茎勃起（NPT） 视听性刺激（AVSS


阴茎夜间勃起监测判断标准

阴茎硬度监测示阴茎勃起正常：

RigiScan夜间阴茎勃起监测连续三夜只要有一次有效勃起，即阴茎硬度≥60%，持续时间≥10分钟即视为正常



神经性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）

有明确的神经系统外伤、手术或疾病史；

有阴部神经(包括躯体神经或/和自主神经)功能障碍的临床表现； 有阴部神经(包括躯体神经或/和自主神经)电生理学传导障碍；

阴茎硬度监测(NPTR或AVSS)示阴茎硬度＜60%，持续时间＜10分钟； 无其它器质性原因可以解释。

血管性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）

有明确阴部或阴茎血管系统外伤、手术或疾病史；

有阴茎血液循环不良，如动脉粥样硬化等临床表现或者海绵体纤维化； 阴茎血管功能检测结果异常；

阴茎硬度监测(NPTR或AVSS)示阴茎硬度＜60%，持续时间＜10分钟； 无其它器质性原因可以解释。

内分泌性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）

有明确的内分泌系统外伤或疾病史； 有内分泌系统功能紊乱的临床表现；

血液生化检测示血糖及血液性激素水平，包括血睾酮、LH、FSH、PRL及E2等显著异常；

阴茎硬度监测(NPTR或AVSS)示阴茎硬度＜60%，持续时间＜10分钟； 无其他器质性原因可以解释

药物性阴茎勃起障碍（以下条件须同时具备）

有明确的使用与阴茎勃起障碍有关的药物史，且长达6个月以上； 阴茎硬度监测(NPTR或AVSS)示阴茎硬度＜60%，持续时间＜10分钟；

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