汉语儿童语言发育迟缓评价法 S S

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汉语儿童语言发育迟缓评价法 S S 一S-S法原理 从认知研究的角度般将语言行为分为语法规则、语意、语言应用三方面。S-S法是依照此理论对语言发育迟缓儿童进行评定的在此检查法中对符号形式与指示内容关系促进学习有关的基础性过程和交流态度三方面进行评定并对其语言障碍进行诊断、评定、分类和针对性的治疗。 二适应年龄和适应证 种原因所引起的语言发育迟缓原则上适合1岁半6岁半的语言发育迟缓儿童.有些儿童的年龄已超出此年龄段_但其语言发展的现状如不超出此年龄段水平也可应用。另外学龄前的儿童获得性失语症也可以参考应用。不适合听力障碍为原因的语言障碍。 三S-S法的构成和优点 检查内容包括符号形式与指示内容关系基础性过程交流态度三个方面进行综合评价。但以言语符号与指示内容的关系评价为核心后者的比较标准分为5个阶段将评价结果与正常儿童年龄水平相比较即可发现语言发育迟缓儿童。 1.阶段1事物、事物状态理解困难阶段。此阶段语言尚未获得并且对事物、事物状态的概念尚未形成对外界的认识尚处于未分化阶段。此阶段对物品的抓握、舔咬、摇动、敲打一般为无目的性。例如拿起铅笔不能够做书写操作而放到嘴里舔咬。另外对于自己的要求不能用某种手段来表现这个阶段的儿童常可见到身体左右摇晃、摇摆、旋转等正在干什么突然停住、拍手或将唾液抹到地上、手上等反复的自我刺激行为。 2.阶段2事物的基本概念。此阶段虽然也是语言未获得阶段但是与阶段不同的是能够根据常用物品的用途大致进行操作对于事物的状况也能够理解对事物开始概念化。 此时可以将人领到物品面前出示物品向他人表示自己的要求。一般认为在阶段2又包括从初级水平到高级的水平。因此在阶段2中设定了3个亚项①阶段2-1事物功能性操作②阶段2-2匹配③阶段23选择。其中匹配与选择都是利用示范项进行操作因为检查顺序不同对儿童来说意义也不同因此分为2项。 1阶段2-1事物功能性操作此阶段儿童能够对事物进行功能性操作。例如拿起电话让儿童将听筒放到耳朵上或令其拨电话号码等基本都能操作。在生活当中外出穿鞋、戴帽等如反复练习会形成习惯。检查分三项进行即事物配对事物镶嵌板。 2阶段2-2匹配在日常生活当中不难判断是否有匹配行为如果能将2个以上物品放到合适的位置上可以说匹配行为成立。例如将书放到书架上或书箱里将积木放到玩具箱里像这样将书和积木区别放到不同的地方为日常生活场面.在这样的场面中是很容易将匹配行为引出来的。 3阶段2-3选择此阶段是当他人出示某种物品或出示示范项时儿童能在几个选择项中将出示物或与示范项有关的物品适当的选择出来。与阶段2-2匹配不同的为匹配是儿童拿物品去匹配示范项而选择则是他人拿着物品或出示物品作为示范项。 选择检查时儿童与出示的示范项之间要有一定程度的空间距离也就是儿童用手抓不到物品的状况如果太远出示物就起不到示范项作用。发育阶段低的儿童视线转向很困难因此选择行为很难成立。检查用具同匹配。 3.阶段3事物的符号此阶段为符号形式与指示内容关系开始分化。语言符号大致分为两个阶段即具有限定性的象征性符号也就是手势语幼儿语阶段及与事物的特征限定性少的任意性较高的成人语阶段。 本检查法将手势语、幼儿语包括在阶段3里具体分项目为 1阶段3-1手势符号即象征性符号开始学习用手势符号来理解与表现事物。此阶段可以通过他人的手势开始理解意思还可以用手势向他人表示要求等。 手势语与幼儿语并不是同一层次的符号体系。手势符号为


视觉→运动回路而幼儿语用的是听力→言语回路因为听力→言语回路比视觉→运动回路更难以掌握所以将此两项分开为阶段3-1手势符号及阶段3-2言语符号。 2阶段3-2言语符号即幼儿语象征性符号成人语任意性符号此阶段是将言语符号与事物相联系的阶段。但是事物的名称并不都能用手势语、幼儿语、成人语来表达。a.能用三种符号表达的例如剪刀用食指与中指同时伸开做剪刀剪物状手势语手势语和咔嚓、咔嚓声同时幼儿语剪刀一词成人语b.无幼儿语只能用手势语及成人语表达的例如眼镜C.只能用幼儿语及成人语表达的例如公鸡。d.仅能用成人语表达的。在理论上儿童是按a-b-c-d顺序来获得言语符号的。 在检查中阶段3-2共选食物、动物、交通工具和生活用品方面名词16个身体部位6个词动词5个词表示属性的2个种类。阶段3-1手势符号的检查词汇中使用的是阶段2事物的基本概念中用的词汇以及阶段3-2词汇中的手势语。 4.阶段4组句语言规则非可逆态。本阶段能将某事物事态用23个词组连成句子。此阶段中又将两词句和三词句分成两个阶段。 1阶段4C-1两词句开始学习用2个词组合起来表现事物事态的阶段。儿童在此阶段能够理解或表达的两个词句有各种各样在本检查法中仅举了四种形式即属性大、小事物、属性颜色事物、主语十宾语、谓语十宾语。 在日常生活中如不设定一定的场面检查是很困难的另外注意选择项图片不宜太多否则儿童进行起来很困难。 2阶段4-2三词句此阶段与阶段4-1词句同样但考虑到句子的多样化在此仪限定两种形式。即属性大小属性颜色事物例如大红帽子小黄鞋等主语十谓语十宾语例如妈妈吃苹果。 另外在阶段5语法规则中也有三词句但有所不同阶段4的句型是非可逆句主语与宾语不能颠倒如妈妈吃苹果而不能为苹果吃妈妈。 5.阶段5能够理解三词句表现的事态但是与阶段4-2的三词句不同的是所表现的情况为可逆。5-1阶段为主动语态如乌龟追小鸡。5-2为被动态此阶段中要求能理解事情与语法规则的关系。如小鸡被乌龟追等。 四检查用具和检查顺序 1.检查顺序一般较差的患儿应从头开始为了节省时间对年龄较大或水平较高 的患儿没有必要进行全部的检查可按以下顺序①不可用图片检查的患儿可用实物进 行检查12②可用图片检查的患儿在32阶段以上用图片检查单词词句 检查。③发育年龄在3岁以上、能进行日常会话者进行阶段4阶段5以词句检查为 主。 五儿童语言发育迟缓的评价总结、诊断和分类 1.评定总结和诊断检查结束后要对检查结果和问诊情况进行分析、综合各种信息。如对磁共振、CT结果等进行评价、诊断。S-S法检查结果显示的阶段要与实际年龄语言水平阶段进行比较如低于相应阶段可诊断为语言发育迟缓各阶段与年龄的关系 2.分类 1按交流态度分类分为两群工群交流态度良好Ⅱ群交流态度不良。 2按言语符号与指示内容的关系分群原则上适用于实际年龄3岁以上儿童。分为APC三个主群。但是要注意到这种分群并不是固定不变的_随着语言的发展有的从某一症状群向其他的症状群过渡。 根据言语符号与指示内容相关的检查和操作性课题基础性过程的完成情况相比较将以上的A和C群又分为6个亚群。 A群言语符号尚未掌握符号形式与指示内容关系的检查在3-1阶段以下不能理解口语中的名词。 A群a操作性课题和符号形式与指示内容的相关检查均落后于实足年龄。 A群b操作性课题好于符号形式与指示内容的相关检查。 B群无亚群但应具备以下条件和言语表达困难①实足年龄在4岁以上。②词句理解在4-1阶段以上。


③一般可以用数词表达。④言语模仿不可或有波动性。⑤上述④的状态持续1年以上。⑥无明显的运动功能障碍。 语言发育落后于实际年龄条件为言语符号与指示内容相关检查在3-2阶段以上。亚项分类 C群a动作性课题和言语符号与指示内容相关的理解和表达全面落后。 动作性课题言语符号的理解表达 C群b动作性课题好于言语符号与指示内容的相关情况。 动作性课题言语符号的理解表达 C群c言语符号的理解好于表达操作性课题检查基本与言语符号理解相当。 动作性课题言语符号的理解表达 C群d言语符号表达尚可但理解不好此亚群多见于孤独症或有孤独倾向的儿童。 3.鉴别诊断语言发育迟缓的表现多种多样鉴别诊断很重要。语言发育迟缓基本印象是不能说话和不能理解别人说话的状态听觉障碍、发声言语器官的运动发育障碍自闭症和智能低下等均可引起语言发育迟缓。早期发现语言发育迟缓很重要。临床上听觉障碍患儿大多是以说话晚、不会说话等主诉来就诊这时首先应排除是否为听觉障碍所致。中度和重度听力会造成语言发育迟缓即便是轻度耳聋有时也会对语言发育造成较大的影响。如果考虑是听觉障碍首先一定要详细进行听力检查_然后佩戴助听器。另外语言发育迟缓患儿中多数具有智能障碍和交往障碍。这时如仅仅进行语言评价而忽略了心理等方面的评价也不能正确进行诊断。 父母在注意到孩子语言滞后大多在学龄前。12岁幼儿期不能讲话.但理解方面基本正常这样的就诊病例也不少见。口语表达发育落后于理解发育这种现象在正常的孩子也可见到常常见于男孩多数没有必要训练。可向父母做一下解释或指导随着年龄的增长言语会逐渐增加而达到正常。但是其中有的尽管没有必要马上进行强化训练.但是需要长期的观察随着年龄的增加语言发育达到正常。一部分直到4、5岁都存在构音发育迟缓有的移行为功能性构音障碍。如果是年龄比较小的孩子如果怀疑语言发育迟缓需要孩子有必要每隔3个月至半年复查一次以便观察语言发育情况。

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