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普通高中学生综合素质评价表
〔 年度 第 学期〕
姓名: 徐沟中学 高 级 班 学籍号:
学习领域
科目 语文
语言与文学
外语
数学
数学 思想政治
人文与社会
历史 地理 物理
科学
学 业 成 就
化学 生物 信息技术
技术
通用技术 音乐
艺术
美术
体育与健康
体育与健康 课程名称 研究性学习
综合实践活动
社区效劳 社会实践 课程名称
选修II
心理
学分合计:
.
必修模块 模块数 主题或内容
军训
学分
选修I模块 模块数 评价描述:
学分
学业水平考试 学分 学分
评价描述:
选修I共 学分
必修共 学分 选修II共 学分
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内 容
道德品质与公民素养
分项 评价
学习与创新 交流与合作 运动与健康 审美与表现 〔综合描述〕
评价描述
等 级
综 合 素 质 评 价
学生自
我评价 〔列举突出事实和成果〕
〔学科突出表现〕
科任教师评价
班主任评价
学校意见
校长签章: 学校公章: 年 月 日
.
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