正雅隐形矫正知情同意书

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正雅隐形矫正知情同意书



无托槽隐形矫治知情赞同书

亲爱的患者（或患者监护人）：

您的正畸医生将会全力为您供给最正确的无托槽隐形矫治服务。 为了保证应用正雅隐形矫治器尽可能依据预期顺利进行， 您有必需对矫治有关事项有一个正确的理解和认识。



一、优秀的配合是治疗成功的重点，您需认识：

1、在开始隐形矫治以前，必定要充足的与您的主治医生充足确认，全部的口腔 洁治，充填治疗以及其余口腔治疗都已经达成。正常戴用时，除进食、刷牙、使用牙线等一定摘除外，每天需佩带矫治器 20 小时以上。因为只有您在配戴隐形矫治



器时，它才会发挥其矫治作用。



2、





因为隐形矫治器是按必定次序逐渐挪动牙齿的， 所以，必定要依据医嘱、



按矫治器的序号配戴及改换矫治器。往常状况下，每副矫治器佩带时间为 2 周。

但假如每天配戴时间少于 20 小时的话，则配戴每副矫治器的时间有时需要延伸数天到１周。千万不行无次序地杂乱配戴矫治器。



3、



请必定要保留好近来使用过的起码 3 副矫治器，按相应编号寄存在包装

盒内以防备出现当前正在使用的矫治器不慎丢掉、破坏或矫治器没法就位等状况。在这些状况下， 您的正畸医生或许会逆着原矫治器使用的次序找到并从头使用上一副配戴优秀的矫治器。



4、如不可以按佩带时间要求佩带矫治器，



则矫治周期将延伸， 矫治成效难以保证。

由此产生的结果将由患者肩负。

5、请按医嘱按期复诊。若不按约复诊，医生将没法保证矫治成效。因事更期或缓期治疗均应获取主诊医生的赞同， 对于连续超出３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的结果将由患者肩负。

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6、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增加、发音不适等。一般几日就会



减少或消逝；



7、



初戴矫治器或戴用新矫治器后，牙齿可能出现稍微痛苦、松动、咀嚼力

减弱等，属正常改正反响，一般在 3、4 天内会减少或消逝。若有其余严重不适， 请赶快与医生联系。



8、



保持口腔卫生对矫治成功拥有重要意义，因此，矫治过程中请保持优秀

的口腔卫生习惯，保持矫治器洁净。 假如矫治器没有获取优秀的洁净， 其透明度、雅观度会降低。



9、依据矫治需要， 经常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、 与齿颜色同样或接。



近的附件，以利于矫治器的固位和牙齿的有效挪动。这些附件几乎是看不见的。



假如拒绝粘接附件可能会影响矫治成效。



10、平常应尽可能地将上下颌牙齿轻轻地咬合在一同（但不重要咬牙），特别是在每次改换一副新隐形矫治器后最先的 3-4 天。这样做能够使矫治器更好就位并有效发挥其矫治效能。



11、请在使用隐形矫治器以前， 必定认真阅读隐形矫治器的使用说明，



进而对隐

形矫治器的摘戴、冲洗、保留等有充足认识。



12、有些状况下， 可能需要对已有矫治器的设计进行一些改正， 或许可能再增添几步矫治器，有时在治疗结束阶段也会少许使用惯例的固定矫治器 （透明雅观型的）以便使治疗成效更为完美。



二、其余



1． 现代医学研究发现， 正畸患者的颞下颌关节病发病率与一般人群的发病率没



有明显差别， 所以，正畸治疗既不会惹起也不会阻挡颞下颌关节病的发生。 假如您治疗前就有颞下颌关节弹响、 痛苦等症状， 请向您的经治医生咨询治疗中可能出现的问题。



2． 正畸治疗过程中可能出现非医生所能控制的不一样程度的牙根汲取。

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3．部分患者矫治后有食品嵌塞问题，请患者惹起注意。

4． 为了获取优秀稳固的矫治成效，矫治过程中赞同配合使用其余协助手段。 三、严格按医嘱戴用保持器

戴用保持器是保持正畸治疗成效的最基本的手段， 在治疗结束后， 一定严格遵医嘱戴用以稳固疗效，防备复发，一般需戴用 1～ 2 年，有的患者可能需要平生戴用保持器。不按要求戴用保持器而致使畸形复发者结果自负。



四、对于矫治花费



正畸治疗花费是您对健康和漂亮的投资， 请按商定的付款方式进行结算， 对于因患者原由致使矫治器破坏、丢掉、改正矫治方案者，需另加花费；对于不可以按约付费，将作为自动放弃矫治办理，由此产生的全部结果由患者自负。



假如您已阅读并理解以上内容，愿意接受和配合治疗，请署名。



患者署名



日期

家长／监护人署名



日期

主诊医师：

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