多动症

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一、详尽采集多动症的病史

家族中有无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。

二、临床特点

（1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。

（2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。

（3）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。

（4）性格失和或行为障碍：患儿多任性、倔强，情绪易冲动而缺乏自我克制能力，在集体生活中不合群，好与人争吵。行为幼稚或怪僻，行为无目的、贪玩、逃学、打架、甚至说谎、偷窃等，往往虽教育也无济于事。少数病例成年后，还留有性格和行为上的缺陷。

三、鉴别诊断

需与广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。

鉴别标准有六项主要情况出现类似多动症的症状。①精神发育迟滞，②孤独障碍，③抑郁症，④慢性社会环境问题引起，⑤抽动秽语综合征或多种抽动综合征，⑥其它行为障碍。 因到目前为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征，体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据： 1.症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。 （1）常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。（年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安）。

（2）要其静坐时难以安静坐。

（3）容易受外界刺激而分散注意力。

（4）在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。 （5）常常别人问话未完即抢着回答。

（6）难于按别人的指示去做事（不是由于违抗行为或未能理解所致），如不做完家务事。 （7）在作业或游戏中难以保持注意力集中。 （8）常常一件事未做完又换另一件事。 （9）难以安静地玩。 （10）经常话多。

（11）常打断或干扰扰乱别人的活动，如干扰其他儿童的游戏。 （12）别人和他/她说话时常常听非听。

（13）常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品，（如玩具，铅笔，书和作业本）。 （14）常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。 2.病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。

3.排除标准：不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。

4.严重程度分类

（1）轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。


（2）中等：症状和损害在轻度和重度之间。

（3）重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

“我家孩子整天手脚动个不停，是出了名的„调皮捣蛋鬼‟，不知道是不是„多动症、抽动症‟？” “活泼、好动是孩子的天性，不好动反而奇怪吧？”……对于家长们的这些疑问，有关专家总结了“三招”，便于家长正确认识和对待孩子多动、抽动，学习困难，冲动任性等问题。

招数一

“多动症”有别于好动、调皮 好动、调皮是孩子的天性，但是，如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多，且自控力差，不能安静下来，就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。 研究发现，“多动症”与孩子顽皮有着四点本质区别：①注意力方面，调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰，而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终；②自控力方面，调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己，可以静坐，而多动症孩子根本坐不住，静不下来；③行为活动方面，调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的，而多动症孩子的行为多具有冲动性，缺乏目的性；④生理方面，调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷，而多动症孩子则有明显不足。

招数二

“多动症”不一定都多动 有些家长认为“多动症”就是有多动的表现，事实上，在多动症患儿中，有些并没有活动过多的表现。她们平时并不多动，看上去很文静，但学习成绩总是上不去，是老师眼中的“聪明笨小孩”，突出表现是注意力不集中、容易走神，学习困难，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易产生自卑、消极心理，出现厌学、逃学、说谎等行为。为此，有些并不多动的孩子也可能患有“多动症”，这一点应当引起家长注意。“多动症”实际上是指注意力缺陷多动障碍（ADHD），有三大核心症状，即注意力缺陷（通俗而言是易分心、不专心）、多动及冲动。有的孩子以注意力缺陷为主，有的以多动、冲动为主，更多的则是三者并存。”

招数三

频繁做鬼脸——当心“抽动症”作怪 有些孩子喜欢不同场合地频繁眨眼、皱眉、抽动嘴巴、摇头耸肩扮各种怪相，有时还伴有脖子抽动，家长以为是孩子不学好、染上了坏习惯，而大声制止或批评警告，甚至棍棒相加，但丝毫没有改正的迹象。事实上正是这种主观判断上的错误耽误了孩子的治疗，因为很可能孩子患上了“抽动症”。

多动症、抽动症是一种常见的儿童行为障碍，发病原因是由于儿童大脑单胺类神经递质失衡所造成的。主要表现为活动过多、自控力较差、注意力不集中、冲动任性；频繁挤眉、眨眼、摇头、噘嘴、耸肩、扭颈、有的喉中发“吭吭、喔喔”异响，说脏话等。由于大多数家长缺乏对“多动症、抽动症”的认识，将其与孩子好动、调皮、不学好、染上坏习惯混为一谈，采取听之任之的态度或没有选对治疗方法，致使各种症状伴随着孩子成长，导致出现自尊心差，缺乏自信，情绪严重不稳、出现抑郁、精神分裂、品行障碍和反社会人格等不良现象。 因此提醒广大家长，如果您的孩子有以上这些症状，应及早做检查或登陆中国多动症、抽动症治疗网填写病历，将有专家免费为你咨询。如被确诊为“多动症、抽动症”也不用慌张，只要采取正确的治疗措施，治疗越早，孩子恢复得也越好。

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