中医学--感冒(上呼吸道感染)

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感冒（上呼吸道感染）

1.病因

外感六淫、时行病毒。 2.病机

外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证。 3.诊断和鉴别诊断 诊断

1）临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。 2）病程较短，一般3～7d可愈，普通感冒一般不传变。 3）发病季节，四时皆可，以冬、春季多见。

4）时行感冒多呈流行性，常突然恶寒，甚则寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。 病证鉴别 感冒和时行感冒

①普通感冒病情较轻，全身症状不明显，少有传变，仅在气候异常情况下发病者可有升高趋势，临床无明显流行特点；②时行感冒病情较重，发病急，全身症状明显，可发生传变，具有广泛的传染性、流行性。 感冒和风温早期

风温病势急骤，寒战高热，汗出脉不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛剧烈，甚至出现神昏、惊厥、谵妄等传变入里证候。 辨证论治 常人感冒 1.风寒感冒

主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 治法：辛温解表。

代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 2.风热感冒

主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表。

代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。 3.暑湿感冒

主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 治法：清暑祛湿解表。

代表方：新加香薷饮加减。 虚体感冒 1.气虚感冒






主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 治法：益气解表。

代表方：参苏饮加减。 2.阴虚感冒

主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。 治法：滋阴解表。

代表方：加减葳蕤汤化裁。 感冒所有证型：

1）风寒感冒：辛温解表 — 荆防达表汤或荆防败毒散加减 2）风热感冒：辛凉解表 — 银翘散或葱豉桔梗汤加减 3）暑湿感冒：清暑祛湿解表 — 新加香薷饮加减 4）气虚感冒：益气解表 — 参苏饮加减 5）阴虚感冒：滋阴解表 — 加减葳蕤汤

速记歌诀：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解。 病案（例）摘要：

李某，男，75岁，已婚，工人。2016年3月2日初

患者罹患多种疾病，平时常觉乏力，易感冒，1周前因着凉，出现恶寒，发热、鼻塞，流清涕，咳嗽。在家自服Vc银翘片，效果不明显。现症：恶寒，发热，无汗，鼻塞，稍咳，痰白，咯痰无力，气短懒言，神疲乏力，舌淡，苔白，脉浮无力。 请与时行感冒相鉴别（助理无）。 【答案解析】 感冒

虚体感冒——气虚感冒

主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 治法：益气解表。 代表方：参苏饮加减。 鉴别

感冒和时行感冒

①普通感冒病情较轻，全身症状不明显，少有传变，仅在气候异常情况下发病者可有升高趋势，临床无明显流行特点；②时行感冒病情较重，发病急，全身症状明显，可发生传变，具有广泛的传染性、流行性。 病案（例）摘要：

史某，女，50岁，已婚，工人。2018年5月12日初诊。

患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。3天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。 请与时行感冒相鉴别（助理无）。 【答案解析】

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