三明医改模式

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三明医改模式



20XX年三明市拉开了医改的序幕。此后三明市三医联动改革，在医药、医疗、医保领域推行了一系列的改革方案，3月31日，国发(2021) 21号文提出:“在部分综合医改试点省推广福建省三明市医改做法和经验”，正式从国家层面对三明医改给与了肯定，三明医改模式有望推开。三明市医改究竟改了什么?改革的效果如何?利好或利空那些领域?本文将系统的呈现给大家。 要点总结:

三明市医改在医药、医疗、医保三方面进行了改革，其改革要点为:

1) -把手挂帅、三医联动。三明市医改由分管常务副市长詹积富亲自挂帅，成立医改领导小组，同时将24个医保相关部门整合成为医疗保障基金管理中心，医保经费直接由医保中心支付给代理商，不经过医院环节。

2)工业、流通、医院三管齐下控药价。药品招标限价采购，唯低价录取，压低工业企业药价;流通环节“两票制”，暨从药厂到医院仅经过1层代理，压低流通环节加价;医院“零差率”消除终端加价。

3)提升医疗服务价格，提升医生阳光薪酬。改革后，15年医务收入较11年增126.75%，挂号费、手术费、护理费有不同程度上涨，大检查费用下降。15 年医务人员人均年工资8.90万元较

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11年增110.90%。但对于主任医生来说，医改后薪酬封顶仅为25万，真实到手很可能是下降的，导致部分医生流失。

结果:

1)药品耗材占比大幅下降。三明市22家公立医院药品和耗材占比从2021年的60.08%降至2021年的35.22%。

2)患者人均门诊、住院费用得到良好控制o15年三明市次均门诊费用比福建全省低34.17%，出院患者平均费用比福建全省低44.37%。

3)医保从亏空专为结余。2021年三明市城镇职工医保统筹基金结余9977万元，而医改前的2021年超支7553万元，有效缓解了三明市的财政压力。

必须看到一些潜在的问题:

1)药品质里下降。由于招标唯低价录取，可能导致劣币驱逐良币的情况发生，而低价药品由于纯度不足生产工艺不到位等原因可能导致副作用增强、疗效下降。

2)医生真实收入下降，从公立流向民营。对于主任医生来说，医改后薪酬封顶仅为25万，真实到手很可能是下降的，导致部分医生流失。长此下去可能导致薪酬激励更加完善的民营医院更具吸引力，未来可能公立医院更重公平而民营医院更重效率。

对二级市场影响:

1)药占品和耗材比显著下降，仿制药企和非创新型器械企业盈利能力将持续下滑。

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