泌尿系结石防治系统1

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修水县第一人民医院泌尿外科泌尿系结石一体化防治体系

一、泌尿系结石简介

泌尿系结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。尿结石病临床表现多种多样：1、腰痛；2、血尿；3、发热；4、无尿和急性肾衰；5、肾积水和慢性肾衰；6、排出结石；7、无症状。



图1-1 泌尿系结石图解



二、泌尿系结石诊断治疗指南

㈠、“指南”是什么意思：简单点说就是全国所有医生看泌尿系结石病均应该参照执行。反过来说，只要一所医院拥有治疗结石的所有设备及人才，那么结石病患者到北京、上海、广州等全国一流医院去看病、治病和到一般医院是没有任何区别的，因为大家都在按照指南执行。我国“泌尿外科疾病诊断治疗指南”每2年更新1次。

㈡、最新版本(2014版)泌尿系结石诊断治疗指南简要：1、肾结石：⑴排石治疗指征：①结石直径在0.5~1.0cm，其中以0.6cm为适宜；②结石光滑无毛刺；③结石一下尿路无梗阻；④结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周；⑤各种碎石术后的辅助治疗。排石方法：①大量饮水，使尿量达每日2000ml以上，促使结石的排出；②体位排石的方法是适量运动及叩击肾下盏，可倒立排石；③服用排石药物:金钱草、坦洛新、肾石通、五淋化石丸、中药等。⑵手治疗指征：排石治疗标准以外的结石均需手术治疗。

2、输尿管结石：⑴排石治疗指征：同肾结石；⑵手治疗指征：排石治疗标准以外的结石均需手术治疗。 3、膀胱结石：⑴排石治疗指征：同肾结石；⑵手治疗指征：排石治疗标准以外的结石均需手术治疗。

4、尿道结石：⑴后尿道结石：先推至膀胱再按照膀胱结石处理；⑵前尿道结石：排石治疗标准以外的结石均需手术治疗。

三、最全面的治疗体系

目前世界上治疗泌尿系统的手段有：保守治疗（药物排石）、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石取石术（包括软镜和硬镜）、膀胱镜下碎石取石术、腹腔镜手术、开放性手术，这是一套完整的治疗体系。依据不同患者的结石部位及特点，从体系中选择最适合的治疗手段，从而达到治愈目的。

因我县为泌尿系结石高发地区，在省、市、县各级主管部门的关心和帮助下，我院已经建立了一套非常完备的治疗体系，包括：

1、 体外冲击波碎石（ESWL）：我院拥有两台体外冲击波碎石机。







图1-1 德国进口体外碎石机

图1-2 国产高端体外碎石机



2、经皮肾镜取石术（PCNL）：目前我院拥有世界上最先进的火箭光碎石机和气压弹道碎石机。





图2-1 美国进口大功率钬激光



图2-2 德国进口经皮肾镜





图2-3 瑞士进口第五代气压弹道碎石机

3、输尿管镜碎石取石术（RIRS

）：目前我院拥有进口输尿管硬镜系统2套、软镜系统1套。







图3-1德国进口输尿管软镜 图3-2 美国进口输尿管硬镜






4、膀胱镜下碎石取石术：目前我院拥有国产加进口膀胱镜系统5套。







图4-1德国进口膀胱镜 图4-2国产膀胱镜

5、腹腔镜手术：目前我院拥有2套进口高清腹腔镜系统和2套普通腹腔镜系统。







图5-1美国进口高清腹腔系统

6、开放性手术：目前我院泌尿系结石基本上不开刀，除非个别患者特别要求或不适应应用微创技术解决问题时才考虑开发手术。



图6-1 微创手术打碎后排除的结石

图6-2开放结石取出的结石

四、最权威的预防体系

我院最新购置了全国最先进的结石成分分析仪“蓝莫德”（全省县级医院的第一台），只需要一颗米粒大小的结石，它就可以分析其成分并制定出最权威、最全面、个体化的预防方案。我们不止步于治病，而是防治一体化。





图6-3 蓝莫德结石成分分析仪





五、最专业的服务团队体系

冷芬贵 科主任 副主任医师，九江市泌尿外科学会会员。从事泌尿外科工作23年，1993年到南昌大学第二附属医院进修，2001年到上海交通大学附属仁济医院进修，2004年到南京军区总医院进修，2008年到广州医学院微创外科中心进修，是修水县泌外微创技术引进的第一人，有较丰富的诊断及手术治疗经验。擅长肾结石、输尿管结石、前列腺增生的微创手术治疗。

丁端明 主治医师 泌尿外科主治医师。曾到广州医学院第一附属医院、湖南湘雅医院进修学习，掌握了泌尿外科常见病多发病的诊断及治疗，擅长肾结石、输尿管结石、前列腺增生的微创手术治疗。

王峰 主治医师 毕业于江西医学院。曾到南昌大学医学院第一附属医院进修学习，掌握了泌尿外科常见病多发病的诊断及治疗，擅长肾结石、输尿管结石、前列腺增生的微创手术治疗。

徐威业 门诊部副主任 主治医师 河北联合大学泌尿外科硕士研究生，江西省男科学会会员。2012年于华中科技大学附属同济院师从刘继红教授进修学习男科疑难病例诊疗经验及男科手术操作技巧。对男性包皮过长、包茎、精索静脉曲张、隐匿阴茎、阴茎畸形矫治、男性不育，男性性功能障碍有较丰富诊疗经验。擅长泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤及肾上腺疑难复杂疾病诊治。

胡建淼 主治医师 掌握了泌尿外科常见病多发病的诊断及治疗，擅长肾结石、输尿管结石、前列腺增生的微创手术治疗。

徐白生 科教科副主任 医师 中山大学泌尿外科硕士研究生，拥有2项国家专利，发表相关学术论文7篇，参与省市级科研课题6项，曾于中山大学附属第三医院系统研修腹腔镜技术；于中山大学附属第五医院师从孙华宾教授系统学习泌尿外科多发病常见病诊断与治疗；于第三军医大学附属西南医院系统学习尿动力学技术。对泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺疾病、男女排尿功能障碍有较丰富诊疗经验。 高红兵 医师 熟练掌握了泌尿外科常见病及多发病诊断及治疗。 邹德文 医师 熟练掌握了泌尿外科常见病及多发病诊断及治疗。









六、最实用的患者管理体系

为方面患者的日常管理，修水县第一人民医院泌尿外科，特推出“结石病友微信群”服务，凡是泌尿系结石患者只要扫描以下二维码加入微信群，就可以免费得到24h在线服务，这里将有我院泌尿外科专业硕士研究生免费提供在线诊疗服务，详细制定诊疗方案、预约就诊等诊疗服务。另外，该群还会随时发布最新的结石诊断治疗、预防方法，同时我们还将不定期开展“病友会”，届时将邀请省内外知名专家到现场讲座，现场为您解答泌尿系结石困扰。另外，我们还有专门的随访团，为您提供最贴心的跟随服务。

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