口服药物的分类

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口服药物的分类

分类 促胰岛素分泌剂

种类 磺脲类

代表药物 格列格列格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮



非磺脲类促胰岛素分泌剂

瑞格那格列奈和米格列奈

通过刺激胰岛素的餐后血糖

可将糖化血红蛋白降低0.5-1.5%

吸收快、起效快、作用时间短

餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药联合（磺脲类除外）

可以在肾功能不全的患者中使用

常见副作用是低血糖和体重增加， 但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻

列奈、早时相分泌而降低

属于胰岛素促分泌刺激胰岛β细胞分

可使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%

是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药

2型糖尿病患者，特别是针对老年患者和肝、肾功能 不全者

使用不当可能导致低血糖发生 可导致体重增加

本脲、剂， 美脲、泌胰岛素

作用机理

降糖特点

安全性

不良反应


分类

种类 双胍类

代表药物 盐酸二甲双胍

作用机理 减少肝脏葡萄糖的输出

• 改善外周胰岛素抵抗

降糖特点

使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%，可使体重下降

可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡 是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基本用药

安全性

单独使用不会导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性

不良反应 胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量是减少其不良反应的有效方法禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术

噻唑烷二酮类

罗格列酮和吡格列酮 阿卡伏格列波糖和米格

通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖

可使糖化血红蛋白下降1-1.5%

单独使用时不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可能增加发生低血糖的风险

体重增加及水肿 可增加骨折和心衰发生的风险

常见不良反应为胃肠道反应。从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的

α-糖苷酶抑制

通过抑制碳水化合收而降低餐后血糖

可使糖化血红蛋白降低0.5%，并使体重下降 可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用

单独服用本类药物通常不会发生低血糖

波糖、物在小肠上部的吸

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