国家卫健委十八项核心制度释疑

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【首诊负责制度】十八项核心制度要点释义

时间：2020年03月20日 一、首诊负责制度

( 一) 定义

指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前， 负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

( 二) 基本要求

1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

[ 释义]

1. 首诊负责制度的核心理念是什么?

答: 医疗机构在患者就诊时， 为强化医疗质量和安全， 应对该患者实施明确、连续的全流程诊疗管理，覆盖医疗机构内所有医务人员的行为，并在患者医疗记录上可追溯。首诊负责制明确了医疗活动的责任主体。

2. 何谓首诊责任主体?

答:是指医疗活动中承担相应诊疗义务和法律责任的医师、科室或医疗机构。 3 . 何谓诊疗活动的连续性?


答: 医疗机构的诊疗服务涉及医学的各个学科， 是以专业化的团队来完成各种诊疗服务流程，医疗机构应遵照首诊负责制的要求确保患者在就医过程中，各个诊疗服务流程连贯、清晰。诊疗活动的连续性具体体现但不限于以下几点。

（1）对于急危重症需抢救的患者，应有医务人员的全程陪同(含监护)或/及陪同转运，并积极抢救，必要时呼叫专科人员。

（2）对于普通患者，应当有医疗记录来体现所有的医疗行为是连续的，患者或其法定代理人自主放弃的除外。

4. 如何界定首位接诊医师?

答: （1）患者完成门急诊挂号并到达诊室后，首先接诊的科室为首诊科室，首位接诊医师为首诊医师。不包括医师接诊未挂号患者、患者所挂就诊号与所接触的医师不符或与科室(专科)不符的情况。

（2）急危重症需抢救的患者的首位接诊医师即为首诊医师，不受其是否挂号，挂号与医师、科室或专科不符的限制。

（3）复合伤或涉及多科室的急、危重患者抢救，在未明确由哪科室主管之前，除首诊科室主持诊治外， 所有的有关科室须执行急、危重患者抢救制度， 协同抢救，不得推诿，不得擅自离开。

5. 何谓门、急诊一次就诊过程结束?答:就诊过程结束的标志有4种情形。 （1） 门、急诊患者诊断明确，医师开具治疗医嘱且患者知晓和接受处置方案。 （2）因诊疗需要，医师开具住院单，患者办理完成入院手续。

（3）门、急诊患者诊断不明确，应告知患者或其法定代理人后续诊治方案，做好书面记录，包括开具的检查、检验未完成的情况; 预计当日工作时间内可完成并取得检查、检验结果的，应由该医师完成结果评估或书面记录告知患者如何完成结果评估。

（4）对于急危重症需抢救的患者，应确保患者及时妥善得到后续救治诊疗支持。 6 . 何谓诊疗过程中的不同阶段?

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