护理查对制度

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护理查对制度



护理核对制度

核对制度是保证病人安全，防范差错事故发生的一项重要措施。所以，护士在工作中一定本着严肃仔细的态度，严格履行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。



一、医嘱核对制度

1．各班医嘱一定两人核对，每天小查一次，每周由护士长参加大查一次，并有登记有署名。

2．办理医嘱后，应做到班班核对，当天白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对，小晚班护士核对白班未核对的医嘱，大晚班



护士核对小晚班医嘱，大晚班医嘱由次日主班核对，并在医嘱单和微机上署名。

3．口头医嘱按惯例不履行，在急救病人或特别紧迫状况下，一定由履行护士大声复述一遍，医师确认无误后方可弃去。急救病人结束，督促按履行时间及时补上医嘱。



4．暂时医嘱履行后应在暂时医嘱单和输液卡上签履行时间和全名。对有疑问的医嘱一定问清后方可履行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未署名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法者不履行。



二．服药、注射、输液核对制度

1．服药、注射、输液一定严守三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、



时间、用法，摆药后一定经二人核对后方可履行。

2．口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品，应分别分类搁置防范发买卖外。

3．各种药品瓶签与药名吻合，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物吻合。

4．各种静脉注射液体， 收发药液时， 一定做到先检查药液的生产日期、批号、 有无过期、瓶体有无裂纹， 液体内有无絮状物，软包装液体要检查有无漏液、漏气，外包装有无损坏等方可使用。



5．口服药物：严格恪守口服药给药操作规程，病人不在，不可以发放口服药，要做到送药到口，发药时一定携带服药单，若有 疑问及时核对，发药时向病人说明服药方法、注意事项。同时观察用药后的反应，发药者在服药单上署名、签履行时间。 6．液体管理：使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”。

四关：

摆液体进治疗室的检查关 摆药前的检查关 配液体前的检查关 上挂输液架前的检查关 五查：

查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴

查标签能否清楚

查药液有无污浊、变质、絮状物 查瓶子、软包装有无裂缝或漏液 查生产日期和有效期

7．惯例静脉输液卡，每天核对后打印，一式两份。加药前一定经两人核对医嘱单后方可加药。一组液体加完后，在治疗室内

8。输液卡并保留入档。病人自带药物一律禁止应用。



的输液卡上打勾。

8．履行静脉用药时，一定核对后再履行，并在输液卡上打勾、签时间、姓名。液体输注完后按规定粘贴输液卡并保留入档。 病人自带药物一律禁止应用。

9．静脉推注药物一定搁置在治疗盘内。严格核对后，依据药物的作用和性质，控制推注时间。推注达成，签推注时间和推注人姓名。



10．易致过敏的药物，给药前应咨询有无过敏史，用多种药物时注意配伍禁忌。 11．治疗时，如病人提出疑问，查清方可履行。 三．输血核对制度

1．输血前准备：为病人抽血前一定经两人核对输血申请单与病历首页，有两人以上抽血时，一次只好拿一个病人的试管和输血申请单，并严格核对床号、姓名、输血申请单与试管标签号能否吻合，要做到正确无误。


护理查对制度



2．输血前一定严格检查血袋质量、血袋有无渗漏，血液有无血块等状况。

3．输血前一定经两人核对，正确无误后方可履行。核对患者输血申请单与供血者血袋标签上的血袋编号、血型、血量品种、供血时间、供血量能否吻合，交织配血试验能否吻合。再核对申请输血病人的床号、姓名、年龄、住院号及血型能否吻合，核对过程中若有疑问，应及时与血库联系，自己不得私自涂改，必需时一定由血库更正后方可再用。



4．输血时一定悬挂与病人血型吻合的标记牌。

5．输血后，护士一定在输血申请单和医嘱单上签全名，并写好履行时间，贴好输血申请单。 6．输血过程中，速度先慢滴，严实观察输血反应及尿量，

15 分钟后调整滴速。假如病人出现反应，应马上停止输血，接上

液体观察，并再次核对血型，依照医嘱用药。假如要连续输血须经医师赞同后方可输入。 7．输血达成，应保留血袋 四．换床核对程序

1．依据病情及床位实质状况由主管医生开具换床医嘱。

2．主班护士见医嘱后分别通知治疗护士及所涉及换床的责任护士。

3．主班护士依据医嘱调换病人一览表上的卡片，电脑上的床号、病历夹、护理记录、粘贴单，并改正护理单、输液单责任护士，注射单，口服药单及体温记录单上的床号。



24 小时，病人无反应方可弃去。

4．分管床位的责任护士向病人及家属做好结解说工作，征患病人赞同，严格病情交接班，同时交接病人的各种治疗，改正床头输液单上的床号、床头卡上床号、护理级别及饮食类型，并一起调换病人、病床、交接病人的物件，同时向病人及家属交



接换床后的分管护士及各种注意事项。



5．治疗护士负责对主管护士办理的状况。 五．手术室核对制度 （一）接送病人核对制度



1．术前一日依据手术通知单填写接病人登记本，核对病人科室、床号、病人姓名、性别、住院号、手术时间。 2．手术晨由晚班护士再次核对通知单与接病人登记本。

3．接病人时与病房护士共同核对病人病历，身份手链，接登记本和病人携带物件，病房护士在登记本上署名。 4．晚班护士依据手术通知单核对病人，将病人送至手术间。

5．手术结束将病人送回病房或麻醉恢复室，交接病人病情，物件，病房护士在手术巡回记录单上署名。 （二）手术病人核对制度

1．病人接受手术前，医护人员一定严格履行核对制度进行手术病人的核对。 2．病人接下手术室，晚班护士依据手术通知单核对。 3．进下手术间后，巡回护士核对 4．实行麻醉前，麻醉医师核对。

5．手术医生进下手术间，手术医生核对。

6．部署手术体位时，手术医生和巡回护士再次核对手术部位。

7．核对要求：手术通知单、病人口述姓名、病人身份手链、病历吻合。

8．核对内容：手术台次，手术时间、病人姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法。 9．语言、听力阻碍、神志不清病人及婴少儿进下手术室前，需与病人家属核对。 （三）手术用物核对制度

1．洗手护士和巡回护士共同核对。

2．核对数目由巡回护士详细登记在手术记录单上。 3．手术前、关闭体腔前、关闭体腔后，打包前均核对。 4．仿佛时开 2 个体腔，每关闭一个体腔前及体腔后均核对。 六．供应室核对制度

1．准备器材包时，核对物件名称、数目、质量及洁净度。 2．发出器材包时核对名称、数目、及灭菌日期。

3．回收器材包时核对名称、数目、质量、有无及洁净办理状况。

4．灭菌时查温度，压力，时间，灭菌后查灭菌指示卡，温度计及有无湿包，吻合要求后方可使用。

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