硒营养与中老年人慢性肾病——基于中国健康与营养调查(CHNS

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硒营养与中老年人慢性肾病——基于中国健康与营养调

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硒（Se）是一种非金属的化学元素，也是人体生命活动中必需的微量元素之一。对于中老年的慢性肾病，它具有广泛的生理作用，现今已经应用于临床的主要作用有：抗氧化、抗突变、促进致癌物的体内灭活、抗细胞的增殖、增强机体免疫力等[]。其中，硒的抗氧化作用受到广泛关注。

随着人类社会经济的发展和相伴而来的不健康生活方式的流行，导致各种心、脑、肾慢性病患者及恶性肿瘤患者数目不断增长，慢性肾脏病（CKD）的发生率亦逐年增加，需要透析的患者数量也不断增加。很多研究表明腹膜透析（PD）患者与血液透析（HD）患者体内氧化应激水平较高[2.3]，微量元素硒作为一种抗氧化物质，能否对PD与HD患者产生有益影响的研究至今仍不足。国内外很多研究均证实了体内低硒水平对心血管系统的影响及慢性肾脏病患者导致体内硒水平不足对甲状腺功能的影响39，1CKD、PD、HD患者体内硒水平的变化研究表明，大约90%的硒与血浆蛋白结合成硒蛋白后才能运送到机体的各个器官和组织发挥生理作用，只有约10%的硒以游离的形式存在8]。

人体内大约有25种硒蛋白，而在人体内发挥主要生理作用的硒蛋白是：谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px)、碘甲腺原氨酸脱碘酶（DI0）、硫


氧还原蛋白还原酶（TrxRs）、硒蛋白P，其中，第1个被发现而且在人体内发挥重要作用的硒蛋白是GSH-Px，可直接清除氧自由基，对抗体内的氧化应激反应（即生理性的氧化还原反应平衡失调）[2.a]。据报道，GSH-Px大部分在肾脏的近端小管合成然后分泌到血液中发挥生理作用10）。微量元素硒亦是合成GSH-Px的必需成分，在全身各组织器官中，肾脏中的硒浓度最高，而且游离硒的主要的流失途径也是通过肾脏，所以肾脏在维持硒的动态平衡中发挥重要的作用。

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