延安市医疗保险定点零售药店服务协议书

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xx市医疗保险定点零售药店服务协议书甲方： 乙方：

为了加强定点零售药店配药服务管理,规范服务行为,提高服务质量, 保障我市参保人员的合法权益，根据劳动和社会保障部颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《xx市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》和《xx市城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构与定点零售药店管理暂行办法》的有关规定，甲方确定乙方为xx市医疗保险定点零售药店。经双方协商，签订如下协议：矚慫润厲钐瘗睞枥





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第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《xx市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》、《xx市城乡居民基本医疗保险实施办法》及相关法律、法规，严格执行国家和省上规定的药品价格政策，并督促参保人员和双方工作人员共同自觉遵守。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。

第二条 乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参加xx市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险人员提供医疗保险用药处方外配服务和非处方药零售服务，必须做到药品质量合格，安全有效。残

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第三条 乙方应在药店显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。同时，应在店堂适当位置悬挂“医疗保险工作制度”、“医疗保险投诉举报奖励承诺”。设置“医疗保险投诉箱”及“医疗保险政策宣传栏”，接受群众和社会各界及有关部门监督检查。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。

第四条 乙方必须配备专（兼）职医保管理人员、符合国家规定要求的药师和专业人员，提供24小时配药服务。营业时间内至少有一名执业药师在岗，负责处方审核，指导合理用药。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。 乙方从业人员应该准确掌握并自觉遵守xx市医疗保险的相关政策规定,为参保人员提供优质服务。相关的工作人员，必须参加甲方举办的有关业务培训,并取得医疗保险业务培训合格证。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍

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第五条乙方应按有关规定配置与我市医保系统联网的医保专用计算机，并确定专人负责管理和操作业务。与医保系统联网的计算机要有网络安全防护手段，不得玩游戏。严格遵守系统安全操作规程，确保本店上传数据真实、准确。 厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。

第六条乙方要严格按照《xx市劳动和社会保障局、xx市财政局<关于调整医疗保险个人账户基金支付范围有关问题的通知>》（延劳社发[xx]100号）和《xx市人力资源和社会保障局、xx市卫生和计划生育局、xx市财政局<关于进一步明确医疗保险有关政策的通知>》（延人社发[xx]193号）文件中有关个人账户基金使用范围经营，不得在经营区域内摆放和经营规定范围外的其他商品。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。 第七条 乙方应按照《xx省基本医疗保险药品目录》规定备药，目录内药品备药率不得低于70%。 第八条 甲方应及时向乙方通报医疗保险政策、管理制度、操作规程的变化调整情况，协助乙方进行医疗保险政策培训。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾。

第九条 甲方为审核医疗保险给付情况，需乙方做出说明，或到乙方进行查询、调用调剂记录、处方、帐单、收据、药品进销价格、药品进销台账等资料时，乙方应积极配合，不得以任何理由推诿或拒绝，并提供详细说明及有关资料。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉。

第十条乙方应有健全和完善的药品质量保证制度，确保供药安全有效，杜绝出现假药、劣药，保证服务质量。

第十一条 乙方药品符合分级分类管理要求，经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按GSP要求进行电脑管理。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅。

第十二条 乙方要严格执行药品价格政策，所售药品不得高于物价部门限价，实行明码标价。参保人员用医保卡购药价格不得高于用现金购药价格。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞。

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第十三条 乙方应设立专门的医疗保险服务窗口，为参保人员提供刷卡、查询、密码修改、医保卡挂失等服务。对购药的参保人员认真进行身份验证和证卡识别。若发现冒名顶替，应拒绝其刷卡购药，并扣留证卡、及时通知甲方。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴。

第十四条 乙方应严格按照个人帐户基金支付范围刷卡售药，不得用医保卡套取现金。 第十五条乙方应如实录入所售药品名称及费用，参保人员刷卡购药明细记录应与实际售药记录相符，如实反映医保运行情况。参保人员在乙方使用医保卡后，乙方必须为其打印明细结算单。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷

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第十六条 参保城乡居民使用个人账户资金购药时，乙方应认真核对本人身份证、户口本及医保本，并将核对准确的资料进行复印或照相，连同购药小票一同留存。乙方应建立城乡居民个人账户资金使用情况台账，城乡居民在使用个人账户资金后，必须由本人签字确认。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉鼉。

第十七条 乙方应严格控制参保人员用药剂量，杜绝大额刷卡。参保人员每人每日刷卡购药金额在300-500之间时，乙方须详细登记购药人姓名、性别、身份证号码、工作单位、居住地、购药人和医保卡人的关系等相关信息。每日刷卡购药超过500元的，除要登记外还要经过甲方审批。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚

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第十八条 参保人员持定点医疗机构医生为本人开具的处方(以下称外配处方)到乙方调剂，乙方需要查验其医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。调剂时要按照国家、省处方调剂的有关规定认真调剂，严格执行处方药和非处方药管理,如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。

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外配处方必须由定点医疗机构医师开具，要有驻店药师审核签字并妥善保存2年以上，以备检查。 第十九条乙方不得滞留参保城镇职工医保卡、离休人员离休卡、参保城乡居民户口本、医保本和身份证等。

第二十条 甲乙双方按季度核对参保人员使用医保卡购药的个人账户刷卡费用，甲方按实际发生的符合医保规定费用按季度对乙方进行结算。乙方应在每季度结束的下一月5日前（节假日顺延）将上一季度参保人员刷卡费用报甲方审核，甲方应在三个工作日内予以审核，将符合医保规定的费用及时拨付乙方。

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第二十一条 乙方向社会公开承诺，对举报乙方有虚开发票、用医保卡套取现金、销售和变相销售个人账户支付范围外物品，不为参保人员提供查询、密码修改、医保卡挂失服务等违规现象者，经核实，乙方即奖励举报者人民币200--500元整。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪麦。

第二十二条乙方在医疗服务过程中出现违反医疗保险等有关规定和本协议条款以及签订的离休人员定点协议、门诊特殊疾病定点协议、门诊大病定点协议、肿瘤靶向用药定点协议条款的行为，甲方除追回违规金额、拒付相关费用外，有权对乙方做出如下处理：约谈、通报、限期整改、拒付或追回、暂停网络结算或中止协议、承担相应违约责任、解除协议。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼针。

第二十三条 按照《xx市城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理暂行办法》规定，甲方按年度对乙方进行考核，考核采取日常考核与集中考核相结合，实行百分制。其中：日常考核分值占50分，集中考核分值占50分。根据年终考核结果兑付质量保证金（质量保证金是指参保人员发生的总医疗费用10%的部分），具体兑付标准如下：猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬缩。

综合得分85分（包括85分）以上的，质量保证金全部兑付；综合得分80分（包括80分）以上85分以下的，扣质量保证金的15%；综合得分70分（包括70分）以上80分以下的，扣质量保证金的30%；综合得分60分（包括60分）以上70分以下的，扣质量保证金的45%；综合得分60分以下的，质量保证金全部扣除。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚訝摈。

第二十四条一个年度内日常检查扣分达30分以上的，暂停定点刷卡服务3个月，待整顿合格，重新开通定点刷卡。構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲鷯。

第二十五条 乙方若年度综合考核为最后一名，停止定点刷卡六个月，待整顿合格，重新申请开通定点

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