65岁以上老年人健康管理工作计划及实施方案

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65岁以上老年人健康管理工作计划及实施方案

滨海办[20XX年]22号 签发人：**

65岁以上老年人健康管理 工作计划及实施方案

为扎实做好65岁以上老年人健康管理服务工作，制定以下工作计划及实施方案： 一、工作目标

通过开展健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防、有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。 二、 工作内容 （一）、体检对象

每年组织年满65周岁及以上辖区常住居民（含居住半年以上的流动人口），开展一次免费健康体检及健康指导工作。 （二）体检机构及场所

组织进行辖区内65岁及以上老年人的健康体检。健康体检以预约集中体检为主，开设常年体检门诊。体检门诊安排具备相应资质的医务人员和相关的检测设备，选择宽敞、明亮的房间进行。对行动不便的居民，可以预约上门服务。 三、工作流程




1.宣传发动。开展多种形式的宣传活动，让老年居民了解健康体检的惠民政策，积极主动参与。

2.登记与告知：对辖区内65岁及以上老年居民进行电话通知，并预约时间前来体检，接受健康体检的老年人，建议由家人陪同前往。 3.体检阶段：选定体检对象、落实体检服务。健康体检单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表，按要求进行健康体检（包含生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查）并进行疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人同意。

4.建档。建立65岁及以上老年人的健康档案，并逐步实现信息化管理。

5.反馈。健康体检结束后，由体检单位主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并进行相应的健康教育和健康指导。 四、体检管理

1. 65岁及以上老年人凭身份证（户口本）到我中心进行免费体检。我中心负责免费为其建立健康档案，并进行规范管理。

2.健康体检机构在体检结束后，应向居民反馈个人健康体检结果与群体健康评价结果。

3.健康档案的管理。使用卫生部门统一印制的年度体检表。健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。根据体检分析报告研究制定健康促进措施，有针对性地开展健康教育、健康促进工作。根据受检者健康状况对重点人群、特殊人群进行跟踪随访观察治疗，宣传卫生防病治病知识，对

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