妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准

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妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准

科室 检查日期 年 月 日

得分

内容要求

一、有针对医院感染管理的规章制度和预控制措施;10分

二、墙壁、天花板、地面无裂隙,产床表面光滑,便于清洗和消毒;10分 一处不符合要求扣0.2分

三、器械用后清洗、消毒与灭菌符合要求;20分

一项不符合要求扣0.5分

1、开包检查器械清洗情况以及包装、指示卡;

2、手术器具、剪刀必须一用一消毒,接触完整皮肤黏膜的物品必须达到消毒要求; 3、反复使用的器械,先去污染,加酶浸泡清洗,然后进行消毒和灭菌; 4、灭菌包包布干净整洁,包皮无破损、碳化;器械无锈,轴节灵活,对合良好;

四、按规范要求做好消毒隔离灭菌等工作;环境卫生学监测合格;20分 一项不符合要求扣0.5分

1、无菌物品和无菌溶媒在有效期内使用;置于无菌储槽中的灭菌物品纱布、棉球一经打开使用时间最长不超过24小时;

2、使用中的消毒剂无沉淀,不过期;

3、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等; 4、灭菌包内放置化学指示卡,包外用指示胶带贴封,并注明灭菌日期及失效期; 8、拖布分室使用有标识,悬挂晾干,定期清洁消毒; 9、环境卫生学监测合格率100%,一次不合格扣5分;

五、手卫生执行情况符合要求,以监测为主;15分

不符合要求扣0.2分

六、医疗废物处置符合要求;15分 一项不符合要求扣0.5分

1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋,有效封口运送,有标识产生部门、日期、时间 2、各种污物放置合理,禁止与生活垃圾混装; 3、针头、刀片等应放入锐器盒收集; 4、禁止流失和代送,相关记录完善;

九、组织院感学习,培训情况以及感染知识考核;10分

一次不合格扣0.2分

配备肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液;洗手肥皂干燥、清洁存放; 做到清洁、干净、物见本色;

无制度与预防措施或有制度未落实扣0.2分

评价方法

扣分

得分

存在问题


















主管院长签字： 检查人签字： 被查科室签字： 注：本表一式两联,一联交给科室,一联感染科存档;

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