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河北生育服务证办理承
诺书
Revised at 2 pm on December 25, 2020.
生育服务证办理承诺书
女方姓名 身份证号 民 族 户口性质 户籍地地址
目前怀孕状况 已怀孕 末次月经: 怀孕周数: 既往婚姻史 既往生育情况 男方姓名 出生日期 身份证号 现有子女数
民 族 目前婚育状况
户口性质 单位性质
出生日期
现有子女数 目前婚育状况 单位性质
户籍地地址 既往婚姻史 既往生育情况 婚姻登记日期 现居住地址
联系方式
双方声明
我们夫妻保证提供的以上信息真实、有效。如因提供虚假信息而造成错办生育服务证的,愿承担由此引起的一切法律责任。 温馨提示:
1.夫妻双方身份证户籍地址与户口簿户籍地址不一致的,应以户口簿中的户籍地址为主,乡镇(街道)填写应当与户口簿首页公安派出所户籍章名称一致。
2.请如实填写以上信息,发现弄虚作假、隐瞒真相骗取生育服务证的,将依法依纪从严处理。
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