社交障碍心理问题案例分析

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社交障碍心理问题案例分析

[摘要]本文分析了一例大学生社会交往障碍的普通心理问题，探究了认知——行为疗法。



[关键词]社会交往障碍 一般心理问题 认知—行为疗法

本案例是一关于大学生社会交往障碍的一例普通的心理问题。根据咨询过程的相互交流，发现求助者的心理障碍来源于儿时父亲的一次严厉训斥的经历和大一下学期的一次当众回答问题的失败及同学们的嘲笑。其主要症状表现为在课堂上明明已经准备好回答老师的问题，可是一站起来就面红耳赤、语无伦次，在生活中每当要跟同学或老师打招呼时，就会感觉一阵阵脸上发热，随即低下头去，迅速逃离熟人的视野。来访时的心理症状表现为：意识清醒，思维正常，但是有明显的焦虑、紧张的情绪，有一定的自卑感和自责感，心情压抑，人际交往障碍明显。该求助者能够完成学业且学习成绩优良，无异常心理活动及表现。笔者根据病与非病三原则，排除其精神病与神经症的可能性，定义为一般心理问题，采用的调适措施为认知—行为疗法，与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程分为评估与咨询关系的确立、心理咨询、结束与巩固三个阶段。整个过程围绕改变错误的认知、矫正不良行为、建构新的合理的行为模式这一中心目标，经过三次心理咨询后情况明显改善。



一、 案例类型分析

本案例属于社交恐惧障碍的心理问题的类型，社会交往障碍在大学生中的直接表现就是人际交往不适。人际交往不适是大学生最常见的心理问题，据有关资料统计，在大学生心理咨询中约有83.9%的人是前来咨询人际关系问题、环境适应问题以及神经症方面的问题。而在我院（沈阳体育学院）的咨询案例中人际交往问题的咨询比例竟然占了51%，由此可见人际交往问题是体育院校大学生最普遍的心理问题。产生人际交往的问题成因有很多诸多研究者归结为客观因素和主观因素。客观因素包括家庭环境和社会环境的影响，主观因素包括个体的认知、归因、个性、能力等四方面的原因。本案例中的求助者的心理问题既有主观方面的因素也有客观环境的影响。主观方面该同学存在明显的认知偏差。认知偏差既包括求助者本身自我意识的偏差（自己的语言表达能力极差），也包括对周围的人的错误地理解（我的表达会遭致同学们的嘲笑）。客观方面该同学家庭氛围紧张，家长类型为专制型（Baumrind把家长行为分为三种类型：专制型、纵容型和民主型。）而这种家庭氛围成长起来的孩子在群体表现为被动、孤僻、积极性差。求助者社交恐惧症的真正心理因素就是自卑。因此在制定咨询方案与咨询目




标时，应围绕改善求助者自卑现状这一中心问题。



二、 矫正手段分析

认知——行为疗法是最适合大学生的咨询方法。国内有许多研究认为关于认知——行为疗法在大学生心理危机干预过程中具有较好的效果。本次咨询采用认知——行为疗法的原因有三。一是根据认知——行为疗法本身特点。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。本案例求助者的心理问题由错误认知引起，而求助者又是在校成绩优秀的大学生，改变认知的可能性和可行性都比较大，因此适合认知行为疗法。二是根据心理问题的成因。该求助者的认知偏差主要表现为对自我的认知偏差，因此必须首先矫正其错误的自我认知，才能真正改善其行为上的社交障碍。三是根据求助者自身的特点。求助者属于在校大学生，具有较强的接受和领悟能力，只要给予相应的引导就会使求助者茅塞顿开。所以咨询过程中一定要引导求助者主动省察自身的元认知，从而发现自身存在的一些非理性信念等错误认知，认知合理了，行为的改善也就有了可能，也只有这样才能让咨询继续朝着卓有成效的方向发展。



三、 咨询技巧分析

国外心理咨询家曾对直接影响咨询效果的咨询特质作过论述，尽管存在不同的说法，但是都强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。该求助者属于由自卑引起的人际交往不适，因此在咨询一开始就尽量营造一种温暖的咨询氛围，因为当求助者走近咨询师时首先就是试探、观察咨询师对待自己的态度。在这里人本主义心理疗法中“无条件的积极关注”是十分必要的，这是对一切存在自卑心理的求助者开始的第一步。其次，在相互交流过程中咨询师应注意利用倾听和共情等咨询技术使求助者能够敞开心扉，使咨询更深入。再次，在咨询过程中应尽力挖掘求助者身上的一些优点及一切可取之处，要通过敏锐的反应来寻找赞赏求助者的机会，把握各种对求助者有利的信息，以全面的自我意识来克服自卑心理，重新构建合理的自信心。



参考文献

[1]宁杰.大学生人际交往的特点及困扰源[J].青年探索，1997(2)：33.

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