健康教育对妊娠高血压患者心理及社会功能的影响

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健康教育对妊娠高血压患者心理及社会功能的影响

目的 探讨健康教育对妊娠高血压病患者心理及社会功能的影响。 方法 将280例妊娠高血压患者转入社康中心进行建档管理，对患者进行心理和社会功能相关方面的问卷调查，患者在通过各种方式的社区健康教育等干预后，在分娩前比较分析心理和社会功能状况的变化。 结果 干预前患者有悲观情绪者为256例，干预后为136例；干预前患者工作能力下降179例，干预后为107例；干预前患者日常活动受影响147例，干预后为74例；干预前患者社会交往能力下降165例，干预后为93例。干预前与干预后相比差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 社区医师通过对患者提供个体化的健康教育，可全面改善患者的心理和社会状况，对提高妊娠高患者的依从性，减少妊娠并发症，从而降低围生儿死亡率起到积极的作用。



标签： 妊娠高血压；健康教育；心理健康；社会功能

妊娠期高血压疾病大多出现在妊娠20周以后，据统计， 5%～10%的妊娠妇女将发生妊娠期高血压，病情严重者可造成产妇与围生儿死亡[1]。对于患有妊娠期高血压的孕妇，心理负担比正常的高血压患者大，恐惧、悲观及焦虑等心理负担普遍存在，而这些应激心理将会影响患者的预后。因此，降低患者的心理负担，增强患者的健康信念，平缓患者的悲观情绪尤为重要。健康的心理是人们执行健康行为的根本，具有健康的心理将会指导人们改变危险的行为[2]。本研究选取2010年12月～2012年6月由上级医院确诊并转入本辖区的妊娠期高血压患者280例，对其进行全面的分析评估，并进行个体化的健康教育，比较干预前后患者的心理和社会状况，探讨健康教育的影响。



1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2010年12月～2012年6月本辖区内的妊娠高血压患者，共280例，所有患者均已经由上级医院确诊出院，转入社康中心随诊，诊断标准参考第六版《妇产科学》的标准来确定[3]。



1.2 方法

对本院门诊确诊为妊娠高血压的孕妇进行专科治疗的同时转诊辖区内社康中心建档管理。社康医生对患者督促专科用药、监测血压、同时对患者进行心理卫生和社会功能情况调查，针对患者的心理、社会功能情况及家庭状况进行全面的分析评估，制订个体化的健康教育方案。



1.2.1 家庭随访 由医护团队每月一次家访进行个体指导，保持监控的连续性。通过社区医师家访，可了解患者家庭情况及影响患者心理因素的情况；了解执行专科医生医嘱的情况；与患者深入沟通，指导患者认真学习妊娠高血压知识，




只要正确认识妊娠高血压，就不会对妊娠高血压有过分的恐惧。对患者进行全面的评估，针对患者认知上存在的误解，给予加强指导，增强健康信念。从基本上讲只要正确认识妊娠高血压，大多数人不会对妊娠高血压疾病会有过分的恐惧。



1.2.2 电话、电脑QQ信息 通过电话和电脑信息平台可发布消除患者心理障碍的健康教育信息；可随时了解患者的心理变化，并提出解决问题的方法；可提供连续的信息发布，信息可以做成一个连续的系列，以期让患者本身详细地了解自身的病情，继而可以消除自身的不必要的担忧和顾虑，减少患者的心理负担，从而恢复患者受损的社会功能。



1.2.3 专题讲座 通过专题讲座，让患者对疾病有进一步的认识和理解，有利于控制患者的血压和减少并发症发生。可有效地平稳患者的心理状态。



1.2.4 座谈会 组织座谈会请已康复的老患者参与交流，讲述妊娠过程中遇到的情况及治疗经过，分享康复的经验，有向导作用，可有效增强患者战胜疾病的信心，消除过分的担心和焦虑等。



1.3 统计学处理

数据统计采用SPSS 16.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。



2 结果

干预前有恐惧、焦虑、担忧等悲观情绪者为256例，干预后为136例；干预前患者工作能力下降179例，干预后为107例；干预前患者日常活动受影响147例，干预后为74例；干预前患者社会交往能力下降165例，干预后为93例。干预前与干预后相比差异有统计学意义（P < 0.01）（表1）。



表1 干预后患者的心理和社会功能对比[n（%）]

3 讨论

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。目前没有任何一种单一因素能够解释妊娠期高血压的病因和机制。由于患者本身知识缺乏，常会产生自责感，易产生恐惧、焦虑的情绪[4]。此外，有些妊高征患者缺乏医学常识， 非常担心服用药物将对胎儿产生不良影响，因此存在恐惧、紧张以及焦虑等心理[5]，尤其在这个时期，这些心理问题显得更加明显，有文献资料表明孕期紧张或焦虑与妊娠期间出现的各种并发症，如早产、产程较长、产后出血、习惯性流产以及胎儿宫内发育异常等具有一定相关性[6-7]。健康的心理是人们执行健康行为的基础，健康教育就是要从基本上解决患者的心理负担，转变成为健康的心理，继而改变患者自身的危险行为，同时健康的心理能够使患者的机体免疫能力处于最佳状态[8]。




健康教育不仅能给患者传授健康的生活方式和行为，还能传授患者普通治疗、护理的操作技能，使患者离开医院、回归社会家庭后能自我进行普通治疗及护理[9]。本研究的结果可以显示，健康教育干预后患者的悲观情绪、工作能力、日常活动、社会交往能力等各个方面都有很大程度的改善，说明社区健康教育可全面改善患者的心理和社会状况，对提高妊娠高血压患者的依从性，提高疗效，减少子痫的发生，减少母婴并发症，降低围生儿死亡率起到积极的作用。



[参考文献]

[1]梁娟.1996年～2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析[J].中华妇产科杂志，2003，38（5）：257-260.



[2]吕姿之.健康教育与健康促进[M].2版.北京：北京医科大学出版社，2002：4042.



[3]乐杰.妇产科学[M].6版. 北京：人民卫生出版社，2004： 97-104.

[4]邱燕平，陈伟月，钟瑞卿，等.护理干预对减轻妊娠高血压患者焦虑心理的效果观察[J].当代护士：专业版（下旬刊），2012，（7）：73-74.



[5]石秋连，李晨芳，梁活娟.循证护理在预防妊娠高血压综合征严重并发症的应用[J].现代医院，2010，10（3）：81-83.



[6]上海市妊娠高血压综合征调查协作组.上海市10年妊娠高血压综合征发病的研究[J].中华妇产科杂志，2001，36（3）：137-139.



[7]庞永建.妊娠高血压疾病临床分析[J].现代医院，2007，7（6）：57-58.

[8]赵晶，金蔡花.高血压病病运动疗法的健康教育现状调查与分析[J].内科学杂志，2001，16（3）：178.



[9]王成芳.健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果观察[J].中国现代医生， 2012，50（23）：100-101.

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