培训机构教育机构学生情况信息登记表

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EEC学 生情 况 登 记 表

姓名



性别 学校排名



生日 所在学校



年级





学生基本情况

班级排名 学校类别



择

A．普通学校 B。区重点 C.市重点 D.省重点 孩子喜欢什么：

学员情况 孩子不喜欢什么：

需要机构特别注意的事项：

姓名

学生家长



家庭住址



单位

职务 家庭固定电话

联系电话



您是通过什么渠道方式了解到EEC英思国际英语？(打勾选择)

□朋友推荐□朋友圈 □宣传单 □其他（备注）

您希望我们给孩子解决以下哪些问题?(打勾选择）

□学科补短□性格培养□行为矫正 □心理辅导 □智力开发 □兴趣培养 □学习习惯培养□其他（备注）

您的家庭教育有存在以下问题吗？（打勾选择）

□唠叨、抱怨、指责孩子 □急躁、暴躁、打骂孩子 □对于孩子成绩起伏过分敏感 □在物质上问题满足孩子 □从未或很少和孩子谈心 □孩子不愿意和父母说心里话 □其他（备注）

学科： 需要

辅导的学科 非学科：

性别： 其它要求：

辅导时间安排：

师

标

准

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