浅析月经前期与崩漏的中医辨治

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浅析月经前期与崩漏的中医辨治



【关键词】 月经先期；崩漏；青春期；育龄期； 更年期临床上患者只要月经提早较多即感恐慌，前来求治。医者第一需判定其为何因所致。其中经间期出血、堕胎、异位怀胎、外伤、赤带等不难辨别，唯月经前期与崩漏之提早显现者较难区分。为此，笔者依照自己临床体会，总结出按年龄分期辨证医治两病的方式，临床较为有效，且疗效中意。本文对该法做了详细介绍。月经前期与崩漏同属功能性子宫出血，月经前期要紧见于西医的排卵型功能失调性子宫出血，崩漏相当于西医的无排卵型功血。但临床有时较难区分，对初学者尤其困难。笔者依照自己临床心得，对两病做一浅略分析，盼对广大同仁医治该病有所裨益。依照国家卫生部公布的《中药新药临床研究指导原那么》，月经先期病类诊断标准为：月经周期提早7 d以上，月经量大体正常，持续显现2个月经周期以上者［1］；崩漏是指月经周期、经期、经量显现严峻紊乱，经血非时暴下或淋漓不尽者［1］。



所谓非时者，即月经不按期而至也。可月经前期与崩漏既没有严格的时刻期限，提早几天为月经提早，几天为崩漏，也没有准确的量的标准；多少为前期、多少为崩漏，更没有硬性的化验指标来确信或辨别这两种疾病。可是，临床上患者往往只要月经提早较多即来求治，现在既不能等上六七天看月经期、量是不是正常，更不可能等到下一个周期再看是不是月经前期。如此一方面会延误病情，一方面患者也


不能同意，须要当即做出诊断，才能予以相应的医治。就笔者临床所见，此两病既有区别，又彼此联系。区别在于：从周期来看月经提早显现为月经前期，而崩漏有提早也有退后者，本文仅论述崩漏中经血提早显现者。从经期来看，月经前期之经期大体正常，而崩漏之经期多延长。在经量方面二者都可多可少没有区别。联系在于：月经前期与崩漏之提早显现者在病机上大体相似，只是程度不同罢了，月经前期有时可转化为崩漏。有鉴于此，笔者总结出按年龄分期辨证医治两病的方式，在临床上较为有效，现简略介绍如下。



1 青春期青春期患者月经提早多为月经先期，崩漏少见。其月经先期多为血热所致，或为实热或为虚热，其中以实热较多。该期患者假设发崩漏多经期延后，量少淋漓，时发时止。故青春期患者月经提早显现，多以月经先期论治即可。



2 育龄期育龄期患者月经提早显现者，月经先期及崩漏均为常见。但不论是先期、崩漏，辨证多见血热，偶见脾气虚弱。血热又分实热、虚热。其医治没必要强求区分月经先期或崩漏，只要辨清虚实，依照量之多寡、病势轻重，选用清热凉血，滋阴止血之剂。灵活选择用清热固经汤、清经汤、两地汤、逍遥散、保阴煎等方剂，并结合相应兼证进行加减，如热重量多者可加炒地榆、槐花等凉血止血。湿热重可加蚕矢、黄柏等清热除湿止血。肝热重可加丹皮、焦栀、夏枯草等清肝泻热。阴虚重可选用南沙参、五味子、阿胶等养阴补血止血。

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