妇科阴道分泌物五联检测结果分析

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妇科阴道分泌物五联检测结果分析

关键词 阴道分泌物 感染

妇科阴道分泌物常规检查（简称白带常规），是女性生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，主要用于监测女性泌尿生殖道感染与否及种类。正常状态下，根据阴道组织解剖学和生理学特点，阴道对外界病原体微生物有较强的防御能力，青春期后，受雌激素分泌和月经周期的影响，阴道鳞状上皮细胞增生，中表层细胞内所含丰富资源可被阴道杆菌利用而产生大量乳酸，使阴道分泌物pH值维持在4.0～4.5之间，只有阴道杆菌可在此环境下生存，从而抑制其他杂菌的生长繁殖，保持阴道清洁。但在某些病理因素刺激下或雌激素分泌减少时，阴道这种防御能力受到破坏，外界病原微生物可乘虚而入引起生殖道疾病发生。



资料与方法

一般资料：收治维吾尔族妇女患者890例，年龄19～64岁，平均34岁。由妇产科医师用消毒棉拭子蘸取法采集阴道分泌物并将标本置于含0.5～1.0ml生理盐水试管中混均，立即送检。



试剂：阴道五联检试剂盒，检测项目包括pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶。



结 果

850例做五项检测结果，pH＜4.6者432例，pH＞4.8者458例。过氧化氢阳性者740例，白细胞酯酶阳性376例，唾液酸苷酶阳性192例，脯氨酸苷酶阳性196例，乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性133例。结果见表1。



讨 论

乳酸菌素、过氧化氢、乳酸是乳酸菌功能的生化标志物。乳酸杆菌为女性阴道的优势菌，对有害菌有抑制和杀灭作用，过氧化氢是阴道微生物生态菌群中有益菌乳酸杆菌特别是产生过氧化氢的乳酸杆菌的一种代谢产物，因此过氧化氢可以反映阴道内乳酸杆菌量的多少。反映正常优势菌的功能。正常产生过氧化氢乳酸杆菌占优势，异常乳酸杆菌减少或消失。



唾液酸苷酶是细菌性阴道病的标志性酶；反映致病菌增殖。唾液酸苷酶阳性，致病菌，条件致病菌增加；阴性，无引发细菌性阴道病的細菌繁殖。门冬酰胺蛋白酶是霉菌性阴道炎的标志性酶，胱胺酰蛋白酶是滴虫性阴道炎的标志性酶；乳酸脱氢酶是急性化脓性阴道炎的标志性酶，透明质酸酶是细菌性阴道病，淋菌性阴道炎的标志性酶。它们是致病微生物和条件致病微生物进居与增值的生化标志物。






白细胞酯酶可以了解阴道黏膜损伤的程度、正常、黏膜修复、炎症消失；增高、炎症、各种阴道感染。



人体与外界相通的腔道中都有一层微生物附着，在正常情况下对人体无害，但是当机体环境发生改变时正常的菌群作用也会发生改变。



阴道是一个开放的生态环境，在正常阴道微生物生态中，起主导作用的是乳酸杆菌，它产生过氧化氢抑制外界菌的增殖，降低pH值。过氧化氢浓度反映了正常优势菌功能，了解阴道生态优势菌活力，阳性指示阴道菌群失调，阴道环境处于病态或亚健康状况，（±）则表明可能有中量乳酸杆菌存在，阴道菌群开始呈现不正常趋势或处于恢复期。阴性表示有大量乳酸杆菌存在，阴道菌群正常。此表中反映出（±）或（+）的妇女占到83.2%，白细胞酯酶反映阴道黏膜损伤程度，增高有炎症，各种阴道感染。此表中阳性人数达到42.3%。唾液酸苷酶是细菌性阴道病的标志性酶，反映致病菌增殖。阳性可能感染细菌性阴道病，阳性人数占21.6%。



乙酰氨基葡萄糖苷酶为白色念珠菌、热带念珠菌的特异性酶，若阳性，同时pH值≤4.6指示霉菌性阴道炎感染。脯氨酸氨基转肽酶可由多种厌氧菌和真菌产生，其他为白色念珠菌的特异性酶。本研究显示，维吾尔族妇女泌尿生殖道感染率之高，通过白带常规检查筛查细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠性阴道炎对其治疗有重大的意义，对临床用药具有较大的指导意义，对提高临床治愈率有很大的帮助。



表1 850例五项检测结果［例（%）］

过敏药因何越吃越没效

过敏病人（如慢性荨麻疹病人）在某个时期，可能需要持续服用抗过敏药以控制病情，他们的烦恼是：有些药原来用着挺好的，但是越吃越没效。这种耐药现象其实并不罕见。要想解决这个问题，可以定期（2～3个月）更换药物品种。如果一开始的过敏症状比较严重，可以考虑同时使用两种（不同类型，如氯雷他定和西替利嗪，不能选氯雷他定和地氯雷他定）抗过敏药，这样既能增强治疗效果，也可预防耐药现象的发生。病情稳定、症状改善后，可在医生指导下，先从一种药物撤起，逐渐停药。总体来说，过敏性疾病虽然常见，但其发病原因与发病机制各有不同，往往不是一种抗过敏药就能够解决的。当用药后没有取得预期的效果时，病人很有必要取得医生的指导。《家庭医生》2011年第3期（上）方洪元文。

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